離島へき地における保健師確保に関する現状と課題

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本研究は、離島へき地の市町村が、保健師確保についてどのような困難さを持つか明らかにすることを目的にしている。2019年度に調査の第2段階としてインタビュー調査を行った。2019年8月と2020年2月の計2回実施し、インタビュー対象者はA村で実際に勤務している保健師2名と保健師採用に携わった経験を持つ行政職員4名の計6名であった。この調査の結果について、テープ起こしを行い文字データに変換し、クリーニングして意味内容ごとのコードに変換した。コードはNvivoを用いて意味ごとのまとまりに集約し、質的分析を実施して保健師確保の困難さに関わる要因を明らかにした。保健師の経験から得られた保健師確保に影響する要因として、(1) 離島の保健師として入職するまでの経験，(2)入職してから住民として生活しつつ保健師として働く経験に整理された。小規模町村離島の保健師確保に効果をもたらす方策として、入職前後の不安を解消するためには生活も含めた具体的な情報提供を行うことが重要であった。また、保健師として多様な業務に対応している経験を自身の働き方として認め，自身のキャリア形成に今の仕事が意味づけられるような、保健師自身が働く意味を確認できる支援が重要であった。この分析結果を、2022年度発行のルーラルナーシング学会学会誌に投稿し、「小規模町村離島の保健師の入職前後の経験－保健師確保への示唆－」として掲載された。今後は、行政職のインタビュー結果を論文か進めており、その結果を元に第3段階として明らかになった要因が広く全国に通じるものかどうか、アンケートを作成し、離島振興対策実施地域254島の自治体にて調査を実施することを予定している。