様々な大規模データを用いた高齢者心臓手術の現状とリスクの可視化

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本研究課題における最も重要な課題である、「どのような状態の高齢者にどのような手術を実施すると、アウトカムがどうなるのか」について研究プロジェクトを進めている。この点について、我が国の様々な大規模データベースを用いて、高齢者の手術の現状を実施状況・アウトカムの観点から明らかにし、その上で術前情報と術後アウトカム（死亡・合併症だけでなく介護度などのADL情報に着目する）の関連性を明らかにし可視化することを目的としている。そのなかで、特に本研究課題で重視している点は、これまで情報の少ないADLを中心として解析する点である。これまでのデータベース研究ではADLに関連する項目が不十分で、十分な検討がなされてこなかったという実情がある。そして上記により、我が国でどの程度救命困難と予想される手術が実施されているかを推計することにより、医療者および患者の双方にとって高齢者手術の意思決定のための重要な情報となること、が期待される。本研究課題の2022年度の進捗としては下記の状況である。①2020年以降、新型コロナウイルス感染症の蔓延のために、データベースへのアクセスが長期にわたり制限される状況であった。このことは本研究課題の進捗上に大きな影響が与えた。②すでに、残念ながら利活用を予定していた一部のデータベースでの利活用が難しい状況が明らかとなっていたが、実施可能データベースでのプロジェクトに切り替えている。③研究進捗にやや遅れが出ているが、その影響として使用できる症例数が増加するという利点も出ている。これらを踏まえたうえで、本年度は高齢者心臓外科手術の実態と救命困難予想例の定義や記述については、やや遅れてはいるものの、2023年度を最終年度として解析・結果をまとめる段階へと今後の進捗が期待される。