A new method to estimate critical values depending on the subject profile in elder medicine

本研究では、糖尿病、高血圧症および高脂血症のどれかの生活習慣病を持つ高齢者の医療情報追跡により急性循環器疾患（心筋梗塞、脳卒中等）の発症予測を可能とする臨床判断閾値を抽出することを目指している。急性虚血性心疾患と急性脳血管疾患の発症では動脈硬化が主因なので、相互に関係している可能性がある。冠動脈は細い血管が多いため、太い血管が多い脳血管より動脈硬化の影響が早く出ると考えられている。しかし、脳血管にも細い血管は多くあるため、単純に急性虚血性心疾患が急性脳血管疾患に先行するとは言えない。そこで、本年度は、急性虚血性心疾患に先行して発症する急性脳血管疾患事例がどの程度あり、どの程度早く発症しているかを把握することとした。また、全身状態の悪化も影響する可能性を考慮して、慢性腎炎と慢性肝炎の先行発症も考慮することとした。なお、目指している予測モデルでは、生活習慣病の診断記載後３か月単位での予測を目指しているため、３か月以内に急性循環器疾患が発症している症例は対象外とした。生活習慣病の診断記載後、３か月以降に急性虚血性心疾患が発症した症例は338件抽出された。心脳卒中として知られている急性脳血管疾患が同時に発症した症例は15例と少なかった。急性虚血性心疾患が単独で発症していた症例が184件(54%)、急性脳血管疾患が先行していた症例が95件(28%)、慢性腎炎が先行発症していた症例が21件(6%)、慢性肝炎が先行発症していた症例が37件(11%)であった。急性脳血管疾患が急性虚血性心疾患に先行して発症している症例がかなりあることが分かった。また、急性脳血管疾患が先行する症例では、急性虚血性心疾患は1年以内に26％が、2年以内に41％が発症しており、急性虚血性心疾患の発症予測モデルで急性脳血管疾患の先行発症を反映する必要があることが分かった。

本研究では、糖尿病、高血圧症および高脂血症のどれかの生活習慣病を持つ高齢者の医療情報追跡により急性循環器疾患（心筋梗塞、脳卒中等）の発症予測を可能とする臨床判断閾値を抽出することを目指している。急性虚血性心疾患と急性脳血管疾患の発症では動脈硬化が主因なので、相互に関係している可能性がある。冠動脈は細い血管が多いため、太い血管が多い脳血管より動脈硬化の影響が早く出ると考えられている。しかし、脳血管にも細い血管は多くあるため、単純に急性虚血性心疾患が急性脳血管疾患に先行するとは言えない。そこで、本年度は、急性虚血性心疾患に先行して発症する急性脳血管疾患事例がどの程度あり、どの程度早く発症しているかを把握することとした。また、全身状態の悪化も影響する可能性を考慮して、慢性腎炎と慢性肝炎の先行発症も考慮することとした。なお、目指している予測モデルでは、生活習慣病の診断記載後３か月単位での予測を目指しているため、３か月以内に急性循環器疾患が発症している症例は対象外とした。生活習慣病の診断記載後、３か月以降に急性虚血性心疾患が発症した症例は338件抽出された。心脳卒中として知られている急性脳血管疾患が同時に発症した症例は15例と少なかった。急性虚血性心疾患が単独で発症していた症例が184件(54%)、急性脳血管疾患が先行していた症例が95件(28%)、慢性腎炎が先行発症していた症例が21件(6%)、慢性肝炎が先行発症していた症例が37件(11%)であった。急性脳血管疾患が急性虚血性心疾患に先行して発症している症例がかなりあることが分かった。また、急性脳血管疾患が先行する症例では、急性虚血性心疾患は1年以内に26％が、2年以内に41％が発症しており、急性虚血性心疾患の発症予測モデルで急性脳血管疾患の先行発症を反映する必要があることが分かった。