精神保健ソーシャルワークの効果的展開のための諸条件の検討:北海道の歴史から

本研究では、北海道の9区域（函館、西胆振、東胆振、札幌、旭川、名寄、稚内、釧路、帯広）の精神保健ソーシャルワーク（以下、精神保健SW）の歴史的展開過程をその地の精神科医療、精神保健の体制や産業などの各種要因との関係から整理し、類型化することにより、①ソーシャルワーカーが自らの置かれた環境において効果的に精神保健SWを展開するために必要な条件、及び②各地の精神保健SWの展開過程に共通する精神保健SWのアイデンティティを明らかにすることを目的としている。2022年度は、上記9区域について、1960年代から2000年代の人口、高齢化率、保護率、精神科病院数、精神病床数、精神障害者数の推移と、保健所活動の実施状況や家族会、当事者活動、作業所等の社会資源の状況を整理した。その結果、以下の4つの類型を見出した。Ⅰ基幹となる公的病院と老舗の私立病院により、早期に精神科医療体制が形成され、2000年代からは高齢化対応へシフト（函館、西胆振、旭川）、Ⅱ公的病院と地域に開かれた私立病院により、精神科医療体制が形成され、1990年代以降地域生活支援へシフト（東胆振、釧路、帯広）、Ⅲ公立病院精神科一つのみで医療過疎ゆえに地域生活支援が展開（名寄、稚内）、Ⅳ精神科病院の増加が続いた後、社会資源も増加（札幌）。この類型をより精緻化するために、他都市の状況との比較が必要と考え、早期から精神保健ソーシャルワーカーが存在した愛知県を視察した。その結果、精神科病院に鉄格子が残っているところがあるなど、北海道とは異なる状況を知ることができた。さらに、北海道以外の土地の精神保健SWにも詳しいソーシャルワーカー3名（函館、東胆振、帯広）にインタビューを実施し、北海道各地の精神保健SWの展開について他の土地とは異なる特色も含め、上記目的①②を達成するためのさらなる材料を得ることができた。

本研究では、北海道の9区域（函館、西胆振、東胆振、札幌、旭川、名寄、稚内、釧路、帯広）の精神保健ソーシャルワーク（以下、精神保健SW）の歴史的展開過程をその地の精神科医療、精神保健の体制や産業などの各種要因との関係から整理し、類型化することにより、①ソーシャルワーカーが自らの置かれた環境において効果的に精神保健SWを展開するために必要な条件、及び②各地の精神保健SWの展開過程に共通する精神保健SWのアイデンティティを明らかにすることを目的としている。2022年度は、上記9区域について、1960年代から2000年代の人口、高齢化率、保護率、精神科病院数、精神病床数、精神障害者数の推移と、保健所活動の実施状況や家族会、当事者活動、作業所等の社会資源の状況を整理した。その結果、以下の4つの類型を見出した。Ⅰ基幹となる公的病院と老舗の私立病院により、早期に精神科医療体制が形成され、2000年代からは高齢化対応へシフト（函館、西胆振、旭川）、Ⅱ公的病院と地域に開かれた私立病院により、精神科医療体制が形成され、1990年代以降地域生活支援へシフト（東胆振、釧路、帯広）、Ⅲ公立病院精神科一つのみで医療過疎ゆえに地域生活支援が展開（名寄、稚内）、Ⅳ精神科病院の増加が続いた後、社会資源も増加（札幌）。この類型をより精緻化するために、他都市の状況との比較が必要と考え、早期から精神保健ソーシャルワーカーが存在した愛知県を視察した。その結果、精神科病院に鉄格子が残っているところがあるなど、北海道とは異なる状況を知ることができた。さらに、北海道以外の土地の精神保健SWにも詳しいソーシャルワーカー3名（函館、東胆振、帯広）にインタビューを実施し、北海道各地の精神保健SWの展開について他の土地とは異なる特色も含め、上記目的①②を達成するためのさらなる材料を得ることができた。