認知症グループホーム入居者の二次性サルコペニア重症化予防に資する栄養管理の探究

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本申請課題の目的は、認知症グループホーム（GH）に入居する認知症者の低栄養による二次性サルコペニアの重症化予防に資する栄養管理の探究である。新型コロナウイルス感染症の影響を受け研究計画を以下のように微修正した。[研究１]認知症者と非認知症者の栄養状態、食事内容及び身体機能指標の比較：横断研究、[研究２]認知症者と介護職員への献立や調理に関する支援及び栄養教育：1日使用食品数（食品数）の変化を主要評価項目とした非ランダム化比較試験、[研究３]研究２における栄養支援及び栄養教育効果の持続性の検証。研究１については、認知症者50例の栄養状態、食品摂取多様性スコア（DVS）及び身体機能指標について、新規に研究登録した地域在住の非認知症者104例と比較を行った。その結果、両群のBMIには有意差を認めなかったが、認知症者の低栄養状態、低DVS及び低握力の割合は、非認知症者に比較して有意に高値であった。また、下腿周囲長と握力で判定したサルコペニア疑いの割合は認知症者で有意に高値であった。なお、これらの結果は年齢を共変量とした傾向スコアマッチング分析後（各群21例）でも同様であった。すなわち、認知症者の栄養状態、食事内容及び身体機能指標は、体格と独立して非認知症者よりも低値であった。研究２について、GH3施設（介入施設）に献立や調理に関する提案と認知症者・介護職員による共同調理の活性化を1回／週（6か月）実施した。支援期間前後の同月の各1か月間の実施献立に使用された食品数の変化について非介入の2施設と比較した。両施設の支援期間前における食品数の合計に有意差を認めなかったが、支援期間後では介入施設が非介入施設に比較して有意に高値であった。また、期間中において介入施設のみ食品数の合計が有意に増加した。献立および調理に関する支援及び栄養教育は、GHの食事の質改善に有用である可能性が示された。