訪問教育における医療的ケア児の実態と教育支援の課題に関する研究

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コロナ禍の中でも実践研究であったため、対象児童生徒の体調を考慮しつつ取組を行った。今年度は、訪問教育の小学部児童1名と中学部生徒1名を対象とした。2名の対象者とも、人工呼吸器を装着し、経管栄養等を必要とする超重症児である。小学部、中学部の担任とともに、それぞれの児童生徒宅を訪問した。小学部の児童については、自宅と特別支援学校とをGoogle Classroomを用いてオンラインで繋ぎ、タブレットPCを通して児童生徒同士の合同学習の場を設定した。合同学習の場は5回設定した。合同学習の期間は、2022年9月から同年12月までであった。特に、秋の文化祭に向けた同時双方型の授業が展開された。文化祭ではスクーリングが予定されていたため、離床し、抗重力姿勢を一定時間保持した。教室の児童や教師の音声が聞こえると、あたかもその音源を探るかのように眼球の動きが認められた。その際、安静時よりもHR変動の上昇が認められるとともに、持続的心拍数変動を解析すると、安静時と授業中では、授業中のHRV値が有意に高かった。中学部の生徒にも通学する生徒との同時双方型の合同学習を設定しようと試みたものの、対象生徒の体調変化等により困難であった。そのため、今回は同時双方型の授業を見送り、担任の教師とともに授業を行った。働きかけに対する応答が殆ど認められないため、全身をくまなく観察し、不随意的な微小運動が発現する箇所に身体接触を伴うフィードバックを行った。授業終了後に持続的心拍数変動を解析すると、安静時と授業中では、授業中のHRV値が有意に高いことが認められた。医療的ケアを濃厚に必要とする超重症児の場合、生命活動が極めて脆弱であるため、自宅に居ながらにしても体調の維持・管理が困難である。2名の児童生徒を対象としたかかわりから、同時双方型学習を行うことも時として困難であることが明らかとなった。