終末期関連法における患者の権利保障―ルクセンブルク、ベルギー、フランスの比較

根据临终法律保障患者权利：卢森堡、比利时和法国的比较

• 批准号: 19K01434
• 负责人: 小林 真紀
• 金额: $ 2万
• 依托单位: Aichi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K01434/
• 关键词: 終末期医療; 安楽死; 治療中止; 死への積極的介助; 患者の権利; ガイドライン; 精神的苦痛; フランス法; 鎮静を受ける権利; 精神疾患; 認知症; 事前指示; 意思決定; 事前指示書; ベルギー法; 未成年者; 終末期関連法; ルクセンブルク; ベルギー; フランス

2022年度は、フランスの終末期医療法の枠組みをもとに、日本の現状から課題を抽出するための研究をおこなった。具体的には、日本の終末期医療、とりわけ、治療の中止・差し控えに関して具体的に生じている問題を抽出し、それに対する解決策をフランスのレオネッティ法（2005年）およびクレス・レオネッティ法（2016年）などを手掛かりとして考察した。たしかに、厚生労働省の「人生の最終段階における医療・ケアの 決定プロセスに関するガイドライン」や日本救急医学会・日本集中治療医学会・日本循環器学会による「救急・集中治療における終末期医療に関するガイドライン ～3学会からの提言～」など、複数のガイドラインが定められ、医療者側がそれらを遵守する環境が整っているという点では、日本の制度設計も評価できなくはないといえる。しかしながら、日本でのガイドラインの策定は基本的には厚労省のような行政や、専門職団体あるいは学会が担っているため、内容的にとくに患者の側からは理解しにくい構造になっている点は否めない。フランスでは、2002年のクシュネール法により、一般的に患者の権利が保障されており、そのうえで、レオネッティ法やクレス・レオネッティ法が終末期患者を対象とした枠組みを設定している。こうした重層化された制度設計により、患者は、明文の規定にもとづき、治療中止に関わる意思決定をおこなったり、事前に意思表示をしたりすることが可能となっている。他方で、フランスの場合、意思表示できない患者の治療中止に関しては、医師を中心とした医療者による合議における判断が重視される構造になっており、こうした手法が日本の医療現場に適合するかという点は改めて検討する必要があろう。なお、これらの問題点については概略を第14日仏公法セミナーにて報告し、さらに詳細を掘り下げた分析を愛知大学法経論集に投稿した（2023年7月刊行予定）。

在2022财政年度，我们根据法国《生命终结法》的框架进行了研究，以从日本当前状况中提取问题。具体而言，我们提出了日本最终护理中出现的特定问题，尤其是在治疗中断和预扣的方面，并使用法国Leonetti Act（2005）和Cress-Leonetti Act（2016）研究了这些问题的解决方案。当然，可以说，日本的系统设计也可以评估，因为已经建立了多种准则，例如卫生部，劳工和福利部在生命的最后阶段确定医疗和护理的指南，日本急诊医学学会，日本重症监护医学学会，日本心脏病学会，日本心脏病学会，日本的心脏病学社会，在医疗机构和社会中，该社会在医学界和环境中，以下是以下问题。但是，由于日本制定准则的制定基本上是由卫生部，劳动和福利部，专业组织或学术社会等政府机构进行的，因此不可否认的是，该内容尤其难以理解。在法国，2002年《 Cushnell法案》通常保证患者的权利，然后《 Leonetti Act和Cress-Leonetti法案》为绝症患者建立了一个框架。这种分层的系统设计使患者可以根据明确的规定做出决定，并提前表达他们的意图。另一方面，在法国，当涉及到无法表达意图的患者治疗时，该结构强调了医疗专业人员（主要是医生，主要是医生）的决定，并且有必要再次考虑这些方法是否适合日本医疗领域。这些问题在14日的法国法律研讨会上概述了，并将其详细分析发布给了Aichi University的法律和论文集（计划于2023年7月出版）。

项目成果

愛知大学研究者情報データベース

爱知大学研究员信息数据库

フランス憲法と社会

法国宪法与社会

• 发表时间: 2023
• 作者: 久保慶明;岡田勇;柳至;小林真紀;中西淑美;清末愛砂;Koichi Jimba;小林真紀;田口一博;小林真紀・蛯原健介・菅原真〔編著〕
• 通讯作者: 小林真紀・蛯原健介・菅原真〔編著〕

終末期における意思決定：フランスにおける事前指示書の法制化の意義

临终决策：法国预先医疗指示立法的意义

• 发表时间: 2021
• 期刊: 愛知大学法学部法経論集
• 作者: 柳至;岡田勇;久保慶明;菊池啓一;神馬幸一;小林真紀
• 通讯作者: 小林真紀

死をめぐる決定と私生活を尊重される権利

有关死亡和尊重私人生活的权利的决定

• 发表时间: 2021
• 作者: 佐伯拓海;城一裕;高橋博子;小林真紀
• 通讯作者: 小林真紀

治療の中止と生命に対する権利：意思表示できない患者の治療中止は誰が判断すべきか ランベール判決 Lambert and Others v. France, 5 June 2015

停止治疗和生命权：谁应该决定是否为无法表达意愿的患者停止治疗？ Lambert 判决 Lambert 等诉法国，2015 年 6 月 5 日

• 发表时间: 2021
• 期刊: 人権判例報
• 作者: 久保慶明;柳至;中西淑美;前田健・金子敏哉・青木大也編（担当部分につき金子敏哉）;小林真紀
• 通讯作者: 小林真紀