Prediction of therapeutic effect of cognitive behavioral therapy for anxiety and obsessive-compulsive disorder

認知行動療法は、患者の認知や行動をより適応的なものへと変容させていくことを援助する治療法であり、うつ病、社交不安症等の不安症、および強迫症などに対して薬物療法に劣らない治療効果を発揮することがわかっている。しかしながら、本邦の医療現場において、認知行動療法を希望する患者全員に提供できる医療機関や治療者の数は依然として限られている。そこで、認知行動療法が奏効する可能性が高いと判断される患者に優先的に認知行動療法を提供していくために、あらかじめ治療反応性を予測する手法を確立することを目的とした。本年度は、認知行動療法を受ける予定の不安症9名、強迫症7名、健常対照者33名をリクルートし、症状評価、MRI検査、認知機能検査を実施し、認知行動療法を完遂した患者には、治療後の症状評価を行った。また、認知行動療法の治療効果予測の候補因子の探索のため、社交不安症を対象とした認知行動療法の治療効果と関連する安静時脳機能結合を探索した。MVPAによる解析により抽出された左視床と右下前頭回を結ぶ安静時脳機能結合を重回帰分析したところ、治療前のLSAS得点より得られる値よりも高値であったことから、治療効果予測に有用である可能性が示唆された。また、国際的多施設共同研究により、認知行動療法を実施している世界13施設の子ども168名と成人318名の強迫症患者を対象に、どの脳部位の皮質厚・表面積、皮質下領域の体積が認知行動療法の治療応答を予測できるかを検討した。その結果、成人では治療効果を予測できる部位はなかったものの、子どもの強迫症に対する認知行動療法の作用機序に右前頭皮質領域が関与していることが示唆された。本研究は、2022年12月に国際学術誌Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatryに受理された。

認知行動療法は、患者の認知や行動をより適応的なものへと変容させていくことを援助する治療法であり、うつ病、社交不安症等の不安症、および強迫症などに対して薬物療法に劣らない治療効果を発揮することがわかっている。しかしながら、本邦の医療現場において、認知行動療法を希望する患者全員に提供できる医療機関や治療者の数は依然として限られている。そこで、認知行動療法が奏効する可能性が高いと判断される患者に優先的に認知行動療法を提供していくために、あらかじめ治療反応性を予測する手法を確立することを目的とした。本年度は、認知行動療法を受ける予定の不安症9名、強迫症7名、健常対照者33名をリクルートし、症状評価、MRI検査、認知機能検査を実施し、認知行動療法を完遂した患者には、治療後の症状評価を行った。また、認知行動療法の治療効果予測の候補因子の探索のため、社交不安症を対象とした認知行動療法の治療効果と関連する安静時脳機能結合を探索した。MVPAによる解析により抽出された左視床と右下前頭回を結ぶ安静時脳機能結合を重回帰分析したところ、治療前のLSAS得点より得られる値よりも高値であったことから、治療効果予測に有用である可能性が示唆された。また、国際的多施設共同研究により、認知行動療法を実施している世界13施設の子ども168名と成人318名の強迫症患者を対象に、どの脳部位の皮質厚・表面積、皮質下領域の体積が認知行動療法の治療応答を予測できるかを検討した。その結果、成人では治療効果を予測できる部位はなかったものの、子どもの強迫症に対する認知行動療法の作用機序に右前頭皮質領域が関与していることが示唆された。本研究は、2022年12月に国際学術誌Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatryに受理された。