高齢者胃癌の分子病理学的特徴に基づく治療戦略の探索

胃乳頭腺癌の分子病理学的特徴ならびに免疫チェックポイント阻害薬の適応を明らかにする目的で，40例（男性15例，女性25例，平均年齢78.7歳）の乳頭腺癌を解析した．分子病理学的に分類では，マイクロサテライト不安定性（MSI）は17例（43％）にみられ，他はEpstein-Barrウイルス関連（EBV）2例（５％），染色体不安定性7例（CIN）（18%），ゲノム安定性（GS）17例（43％）であった．MSIに分類される乳頭腺癌では，女性，下部発生，低分化腺癌成分の混在，早期癌比率と関連がみられた．粘液形質はnull typeの比率が高かった．MSIを示す乳頭腺癌では，tumor-infiltrating lymphocyte（7.8±3.1個/HPF），Cohn’s-like lymphoid reaction（57％）が有意にみられた．1高倍視野あたりの上皮内リンパ球の個数が4個をカットオフ値として，感度92.9％，特異度84.6％でMSIの予測が可能であった．PD-L1発現は腫瘍細胞での発現（Tumor proportion score≧1%）は7例(17.5%)にみられ，間質の免疫細胞を含む細胞でのPD-L1の発現（Combined proportion score≧10%）の陽性率は25例（62.5%）であった．TPS, CPSともにEBV、MSIに陽性率が高かった．このことは，乳頭腺癌が他の組織型より免疫チェックポイント阻害剤の適応になりうることを示唆している．

胃乳頭腺癌の分子病理学的特徴ならびに免疫チェックポイント阻害薬の適応を明らかにする目的で，40例（男性15例，女性25例，平均年齢78.7歳）の乳頭腺癌を解析した．分子病理学的に分類では，マイクロサテライト不安定性（MSI）は17例（43％）にみられ，他はEpstein-Barrウイルス関連（EBV）2例（５％），染色体不安定性7例（CIN）（18%），ゲノム安定性（GS）17例（43％）であった．MSIに分類される乳頭腺癌では，女性，下部発生，低分化腺癌成分の混在，早期癌比率と関連がみられた．粘液形質はnull typeの比率が高かった．MSIを示す乳頭腺癌では，tumor-infiltrating lymphocyte（7.8±3.1個/HPF），Cohn’s-like lymphoid reaction（57％）が有意にみられた．1高倍視野あたりの上皮内リンパ球の個数が4個をカットオフ値として，感度92.9％，特異度84.6％でMSIの予測が可能であった．PD-L1発現は腫瘍細胞での発現（Tumor proportion score≧1%）は7例(17.5%)にみられ，間質の免疫細胞を含む細胞でのPD-L1の発現（Combined proportion score≧10%）の陽性率は25例（62.5%）であった．TPS, CPSともにEBV、MSIに陽性率が高かった．このことは，乳頭腺癌が他の組織型より免疫チェックポイント阻害剤の適応になりうることを示唆している．