Antipsychotic treatment and rehospitalization of schizophrenia patients: a cohort study

点击翻译按钮获取中文摘要

維持期統合失調症を対象とした無作為割付試験を包括したメタ解析において、経口抗精神病薬より抗精神病薬持効性注射薬の方が再発を予防できるという決定的なエビデンスが発表された。しかし、日本は他の国と比べ抗精神病薬持効性注射薬の使用率が低い。その原因として、日本の医師は抗精神病薬持効性注射薬の安全性に対して疑問を抱き、その結果、抗精神病薬持効性注射薬を患者に勧めていない可能性がある。そこで、抗精神病薬の重篤な副作用の一つである悪性症候群に着目した系統的レビューを行った。コホート研究によると、抗精神病薬持効性注射薬は経口薬と比較し、悪性症候群の発症頻度に差はないようであった。また、悪性症候群を発症した患者を対象とした観察研究によると、抗精神病薬持効性注射薬使用群と経口抗精神病薬使用群との間で重症度や死亡率にも差がないようであった。このように、抗精神病薬持効性注射薬と経口抗精神病薬の間に、悪性症候群の発症、および終章かとの関連は認められないであろうと考察された。また、当院で行ったカルテ調査においても、重篤な有害事象により抗精神病薬持効性注射薬を中止した患者はいなかった。また、痛みを伴う治療薬であるが、痛みが原因で治療を中断していた患者はごくわずかであった。更に、抗精神病薬持効性注射薬で副作用が出た患者は、別の抗精神病薬持効性注射薬に置換している傾向を認めた。以上から、抗精神病薬持効性注射薬は経口薬と比べ、有効性で勝り、安全性は同等であることが分かった。日本で抗精神病薬持効性注射薬の使用率が低いのは、医師が患者に勧めていないことが原因かもしれない。