血管弾性からみた心不全の病態解明と再入院軽減に向けた新たな予防法の開発

点击翻译按钮获取中文摘要

急性心不全で入院した症例のデータから血管機能(血管弾性)評価と心不全予後の関連性を検討する。その結果を元に、前向き研究から実際に血管機能(血管弾性)評価が心不全予後に関連する指標であるか、血圧などへの介入が予後に関連するかを明らかにするためにこの研究は計画、実施中である。過去のデータベースから、急性心不全の分類であるClinical Scenario(CS)分類と血管機能について評価を行った。受診時の血圧により分類されるCS分類では、CS1に分類される血圧高値の症例の中には左室収縮能の維持された心不全(Heart Failure Preserved Ejection Fraction：HFpEF)が多く含まれていた。HFpEFは左室収縮能が維持されている心不全の病態であり、必ずしも左室拡張障害とはイコールではない。心不全の病態を呈するためには、心機能(収縮能、拡張能)に加えて血管機能が重要である。その点で血管不全や、血管機能(血管弾性)の評価は重要である。本報告では血管不全の関与の大きい心不全であるCS1に分類される心不全において、退院後1年間での複合心血管イベントが多い群は、血管弾性の評価であるCardio Ankle Vascular Index (CAVI)が有意に高値であることを示した。これらを基に、多面的な追加での解析を行っていると共に、前向き研究において、現在症例登録中だが、コロナ禍の影響もあり若干計画が遅れている。