リハビリテーション医療における医療経済評価の基盤づくり

点击翻译按钮获取中文摘要

運動器疾患について，詳細に分析を実施した．対象は77名，年齢77.7±12.7歳，初期評価から再評価までは31.9±14.3日であった．診断名については，大腿骨頚部・近位部骨折が35名であり，半数弱を占めた．初期評価と再評価の比較では（初期評価／再評価），EQ-5D-5Lの本人回答は，（0.56±0.20／0.74±0.18），代理人回答は，（0.55±0.18／0.74±0.14），MMSEは，（26.0±4.7点／27.1±4.0点），FIMは，（86.9±17.1点／107.5±15.1点）であり，全ての項目で有意に向上した（p<0.01）．QOL値の一致度については，初期評価0.68，再評価0.72であり，十分な一致度であった．EQ-5D-5Lの各項目の一致度は，初期評価時に0.33～0.56，再評価時に0.31～0.56であった．本研究より，リハ前後でHRQOLが向上することが分かった．一致度については，代理人が家族の場合には，本人より低いQOL値を示すと報告されているが（William, et al. 2006），本研究では代理人をOTとしたため，一致度が高値を示したと考えられる．これは，回復期リハ病棟という特性上，対象者と1対1で接する時間が多いことから，精神面も含めた全身状態を把握しやすいことがあげられる．結論としては，OTによるHRQOLの代理人回答は，回復期リハ病棟の運動器疾患患者での本人回答が困難な対象者のQOL評価の参考とすることができる可能性があることが分かった．（しかしながら，診断名や重症度による違いや評価時期によっても本人のQOLは変化するため，今後も丁寧に調査していく必要がある．）