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Empirical research on advance care planning in the community

社区预先护理计划的实证研究

基本信息

批准号：
19K10557
负责人：
和田泰三
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K10557/
关键词：
アドバンス・ケア・プランニング事前指示書人工的水分・栄養方法胃瘻老人ホーム終末期ケア老衰認知症高齢者エンドオブライフ・ケア有料老人ホーム地域在住高齢者事前指示意思決定総合機能評価地域在住経管栄養

项目摘要

2022年度は、ライフ・イン京都入居者を対象とした事前指示書(AD)の実証的データ解析を行って国際誌に成果発表をした。2009年から2016年までの間、入居者でAD記載を希望するものには「終末期にむけての要望書」が配付され、その記載内容は施設長の確認のもと施設内で保管されて活用された。2016年からは高齢者総合機能評価検診の診察時に、進行した認知症や老衰期などの回復困難な状態となって経口摂取が困難となった場合にどのような人工的水分・栄養方法を希望するか、医師から入居者に対して胃瘻栄養法や末梢点滴などのメリット・デメリットについて直接説明し、施設内の医療・介護チームと価値観を共有するアドバンス・ケア・プランニングを実施した。2009年から2020年末までの11年間にライフ・イン京都に在籍した入居者は529名、ADを提出したものは合計272名であり、提出率は52％であった。272件のADの指示内容は、たとえ経口摂取が困難となった場合でも「経口摂取のみ」とし、可能な範囲で水分や栄養をとる自然なケアを望むものが59.5％と最多であった。次いで末梢点滴が32％、胃瘻栄養などの侵襲的な方法を希望するものは8.5％であった。2016年以降のACP実施期間中に90名がADを再提出したが、83.3％は人工的水分栄養方法に関する希望について変化がなかった。11年間のうちに272名中120名が死亡し、このうち93名が施設内でなくなったが、実際に終末期にADどおり経口摂取のみとなったものは48.9％、点滴実施されたものは51.4％、胃瘻栄養などの侵襲的方法を実施したものは55.6%であった。「経口摂取のみ」を希望したもののうち胃瘻造設されたものは3名にすぎず、　胃瘻など積極的な方法を希望されていたもので「口からだけ」となったものは1名だけでADと正反対の方法をとった方は少数であった。

The 2022 Annual Report on the Implementation of the Kyoto Entry Plan (AD) From 2009 to 2016, the AD records hope to be used in the final stage, and the contents of the AD records are stored in the facility. In 2016, the comprehensive function evaluation of patients with high fever was carried out during the diagnosis, cognitive disorders, aging, recovery difficulties, and difficulties. In the case of artificial moisture and maintenance methods, the doctor requested direct explanation from the residents. The medical care system within the facility is designed to be fully operational. In the 11 years from 2009 to the end of 2020, Kyoto registered 529 residents, AD proposed 272 total, proposal rate 52% 272 AD instructions: "difficult","possible","moisture","natural","expected","maximum", 59.5% 32% of the patients were treated with intravenous drip, 8.5% of the patients were treated with intravenous drip, and 8.5% of the patients were treated with intravenous drip. During the implementation of the ACP since 2016, 90 ADs have been proposed again, and 83.3% of them are related to artificial moisture conservation methods. In the past 11 years, 120 out of 272 cases died, 93 cases died in the end, 48.9% in the end, 51.4% in the end, 55.6% in the end, and 55.6% in the end. The first step is to open the door and open the door.

项目成果

期刊论文数量（21）

专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

地域在住高齢者の4年後の認知機能低下と栄養・口腔機能との関連

社区老年人4年后认知功能下降与营养、口腔功能的关系

DOI：
发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
0
作者：
木村友美;岩崎正則;坂本龍太;和田泰三他
通讯作者：
和田泰三他

高齢がん患者の在宅医療

老年癌症患者的家庭医疗护理

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
老年科
影响因子：
0
作者：
Wada Taizo;Ishimoto Yasuko;Hirayama Kiichi;Kato Emiko;Tatsuno Mai;Fujisawa Michiko;Kimura Yumi;Kasahara Yoriko;Fukutomi Eriko;Imai Hissei;Nakatsuka Masahiro;Nose Mitsuhiro;Iwasaki Masanori;Kakuta Satoko;Hirosaki Mayumi;Okumiya Kiyohito;Matsubayashi Kozo;S;和田泰三　田村学
通讯作者：
和田泰三　田村学

介護付き有料老人ホーム入居高齢者を対象とした2年後のフレイル移行の関連要因の検討

付费养老院护理老年人2年后衰弱转变相关因素调查