末梢動脈疾患ハイリスク患者への振動ケアがもたらす重症虚血肢移行遷延効果の検討

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本邦では糖尿病をはじめ、さまざまな病因により腎不全患者が増加し、透析療法を導入される患者が増加している。ことに末梢動脈疾患患者が増加し、動脈硬化の進行による動脈石灰化は血管狭窄や閉塞を招き、間歇性跛行や、安静時痛さらには、末梢壊疽などの重症虚血肢へと進行するため、患者は著しいQOL低下を招く。間歇性跛行の治療はガイドラインが推奨する治療戦略のもと血行再建などの治療が行われている。また運動は側副血行路形成の期待があり、運動（歩行）をすすめている。しかしながら透析療法を受ける患者は、透析療法に日々一定の時間を費やし、透析前後の体調によっては適切な運動を取り入れる事が難しい。この課題に対し、我々は振動器を用いた振動ケアを行う。振動ケアが「適切な運動」を補うような状況となれば、制限の多い透析療養生活の中で、負担感なく取り入れることが可能となる。従って、患者の下肢末梢循環の維持・促進に振動ケアが有効な手段であるかを検証することが、本研究の目的である。研究デザインは縦断的観察研究とする。対象者の包含基準は、成人下肢PAD患者である。振動器によるマッサージ実施は、1日1回15分間を行うとする。透析患者群は、透析療法実施日は透析室にて、非透析療法実施日は自宅で行う。透析療法を行わない患者は、毎日自宅で行う。実施期間は外来受診のインターバルにあわせ、2ヶ月～6ヶ月とし、2ヶ月ごとに実施状況を確認するとしている。しかしながら，2022年度においても，COVID-19感染症流行収束がなく，透析療法を受ける患者を対象とした研究は施設の協力を得ることが困難であり，進められていない。研究期間延長により，実施する予定である。