高齢心不全患者の望む生活と最期を支える訪問看護師の判断と実践の明確化

澄清支持老年心力衰竭患者的理想生活和最后时刻的探访护士的判断和实践

基本信息

批准号：
19K11125
负责人：
酒井昌子
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Seirei Christopher University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

高齢心不全療養者の患者体験における先行研究によると、主に米国のものであるが、終末期にある心不全患者のQOLは辛く困難なものであった。特に症状が出やすいのは女性、併存疾患が4つ以上あること、NYHA分類Ⅲ～Ⅳ度（重度）であり、抑うつのある人であった。心不全症状の患者生活への影響については、息切れや疲労が最も多い症状であり、これが日常生活に強く影響していたことが明らかになった。また、心不全患者が抱える最大の問題として社会的孤立があり、症状により自宅に閉じ込められていると感じ精神衛生上の問題になっていることがわかった。さらに、生前最後の6ヶ月に限定した終末期患者の全米調査SUPPORT研究によると、心不全患者の41％が死亡直前の3日間に痛みを生じていたが、しかし、痛みに対して医師や看護師が適切に処置できたデータはなかった。心不全の増悪を繰り返す疾患特徴と高齢患者の老化も重なり、患者自身が自分の状態を理解できないことが多く、心不全患者の終末期のあり方や「望ましい死(good death)」に関する意思決定支援やコミュニケーションの改善が重要と指摘されている。我が国においても患者中心の「望ましい死」に関する意思決定支援やACP（アドバンスケアプランニング）支援が進められているところであるが、この「望ましい死」モデルはがん患者に対する終末期ケアの基盤として策定されたものであるため、心不全を罹患する、主として高齢者への適応はできないという報告もある。これらの文献検討から、我が国の訪問看護を使用している高齢心不全患者の療養状況、自己の療養生活の認識やセルフマネジメント状況、我々の先行研究によって認められたアドバンスケアプランニングへの準備性（尺度）について調査を行うこと及び高齢心不全患者の意思決定支援に関われる訪問看護師の支援の実態を明らかにすることの必要を再認識し研究計画を進めている。

先前关于老年心力衰竭患者患者经历的研究发现，尽管大多数在美国，但生命末期心力衰竭的患者的生活质量却很困难。这些症状特别容易受到女性的症状，患有四种或多种合并症，NYHA分类IIII-IV（严重）以及患有抑郁症的女性。心力衰竭症状对患者生活的影响是呼吸急促和疲劳的最常见症状，并且发现这对日常生活有很大的影响。还发现，心力衰竭患者面临的最大问题是社会隔离，症状使他们被困在家里和心理健康问题。此外，根据最终患者的支持研究，仅限于他们生命的最后六个月，41％的心力衰竭患者在死亡前三天就会出现疼痛，但没有医生或护士可以适当治疗疼痛的数据。反复加剧心力衰竭和老年患者衰老的疾病特征与患者的衰老相吻合，并且患者本身通常无法理解自己的病情，并且有人指出，支持决策并改善有关心力衰竭患者终止终止状况的沟通和“良好死亡”很重要。在日本，目前正在促进有关“所需死亡”和ACP（高级护理计划）支持的以患者为中心的决策支持，但是由于这种“所需的死亡”模型是为癌症患者的临终关系护理而提出的，因此也有报道称，它不能适应老年人，主要患有心力衰竭。根据这些文献评论，我们重申需要调查在日本使用家庭护理的老年患者的医疗状况，他们对自己的医疗保健生活方式和自我管理状况的看法，并澄清我们先前研究认可的先进护理计划的准备工作（比例），并澄清参与访问临时护理患者的实际支持者的实际情况。

项目成果

期刊论文数量（3）

专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

非がん疾患のエンドオブライフ・ケア（EOLC）に関するガイドライン

非癌症疾病临终关怀 (EOLC) 指南

DOI：
发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
0
作者：
小池愛弓;長江弘子;片山陽子;酒井昌子　他;Kato H.,Kou A.,Nishina Y.,Takagi S.,Norikoshi C.,Sakai M.,Ito M.,Harssawa N.,Tamura K.,;非がん疾患のエンドオブライフ・ケアに関するガイドライン作成研究班
通讯作者：
非がん疾患のエンドオブライフ・ケアに関するガイドライン作成研究班

Dialogue in Advance Care Planning Educational Programs:Couducing Qulitative Focus Group Intrtviews

预先护理计划教育计划中的对话:Couducing 定性焦点小组 Intrtviews

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
0
作者：
小池愛弓;長江弘子;片山陽子;酒井昌子　他;Kato H.,Kou A.,Nishina Y.,Takagi S.,Norikoshi C.,Sakai M.,Ito M.,Harssawa N.,Tamura K.,
通讯作者：
Kato H.,Kou A.,Nishina Y.,Takagi S.,Norikoshi C.,Sakai M.,Ito M.,Harssawa N.,Tamura K.,

継続看護マネジメント教育プログラムにおける看護職の学びの特徴

继续护理管理教育项目中护理专业人员的学习特点