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高齢心不全患者の望む生活と最期を支える訪問看護師の判断と実践の明確化

澄清支持老年心力衰竭患者的理想生活和最后时刻的探访护士的判断和实践

基本信息

批准号：
19K11125
负责人：
酒井昌子
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Seirei Christopher University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

高齢心不全療養者の患者体験における先行研究によると、主に米国のものであるが、終末期にある心不全患者のQOLは辛く困難なものであった。特に症状が出やすいのは女性、併存疾患が4つ以上あること、NYHA分類Ⅲ～Ⅳ度（重度）であり、抑うつのある人であった。心不全症状の患者生活への影響については、息切れや疲労が最も多い症状であり、これが日常生活に強く影響していたことが明らかになった。また、心不全患者が抱える最大の問題として社会的孤立があり、症状により自宅に閉じ込められていると感じ精神衛生上の問題になっていることがわかった。さらに、生前最後の6ヶ月に限定した終末期患者の全米調査SUPPORT研究によると、心不全患者の41％が死亡直前の3日間に痛みを生じていたが、しかし、痛みに対して医師や看護師が適切に処置できたデータはなかった。心不全の増悪を繰り返す疾患特徴と高齢患者の老化も重なり、患者自身が自分の状態を理解できないことが多く、心不全患者の終末期のあり方や「望ましい死(good death)」に関する意思決定支援やコミュニケーションの改善が重要と指摘されている。我が国においても患者中心の「望ましい死」に関する意思決定支援やACP（アドバンスケアプランニング）支援が進められているところであるが、この「望ましい死」モデルはがん患者に対する終末期ケアの基盤として策定されたものであるため、心不全を罹患する、主として高齢者への適応はできないという報告もある。これらの文献検討から、我が国の訪問看護を使用している高齢心不全患者の療養状況、自己の療養生活の認識やセルフマネジメント状況、我々の先行研究によって認められたアドバンスケアプランニングへの準備性（尺度）について調査を行うこと及び高齢心不全患者の意思決定支援に関われる訪問看護師の支援の実態を明らかにすることの必要を再認識し研究計画を進めている。

The patients with high heart failure were studied in advance, and the patients with high heart failure were studied in the end. Special symptoms: female, coexisting diseases: more than 4, NYHA classification III ~ IV (severe), suppression of diseases. The symptoms of cardiac insufficiency affect the lives of patients. Social isolation, symptoms, feelings, mental health problems, etc. In the last 6 months of life, 41% of patients with heart failure died during the 3 days of pain, and doctors and nurses responded appropriately. The increase of heart failure, the characteristics of disease, the aging of patients with hypertension, the understanding of the patient's own state of self-determination, the treatment of patients with heart failure at the end of life, and the "good death" are important for rational decision support and improvement of heart failure. The patient center's rational decision support and ACP (lost and lost) support are the basis for the patient's final decision, and the patient's heart failure is the basis for the patient's decision. A review of this literature reveals the recuperation status of patients with high heart failure who are using visiting care in our country, their understanding of recuperation life, and their overall health care status, Our pilot study identified the need to reassess the status of caregiver support in conducting surveys and rational decision-making support for patients with high cardiac insufficiency.

项目成果

期刊论文数量（3）

专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

非がん疾患のエンドオブライフ・ケア（EOLC）に関するガイドライン

非癌症疾病临终关怀 (EOLC) 指南

DOI：
发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
0
作者：
小池愛弓;長江弘子;片山陽子;酒井昌子　他;Kato H.,Kou A.,Nishina Y.,Takagi S.,Norikoshi C.,Sakai M.,Ito M.,Harssawa N.,Tamura K.,;非がん疾患のエンドオブライフ・ケアに関するガイドライン作成研究班
通讯作者：
非がん疾患のエンドオブライフ・ケアに関するガイドライン作成研究班

継続看護マネジメント教育プログラムにおける看護職の学びの特徴

继续护理管理教育项目中护理专业人员的学习特点

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
日本在宅ケア学会誌
影响因子：
0
作者：
小池愛弓;長江弘子;片山陽子;酒井昌子　他
通讯作者：
酒井昌子　他

Dialogue in Advance Care Planning Educational Programs:Couducing Qulitative Focus Group Intrtviews

预先护理计划教育计划中的对话:Couducing 定性焦点小组 Intrtviews

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
0
作者：
小池愛弓;長江弘子;片山陽子;酒井昌子　他;Kato H.,Kou A.,Nishina Y.,Takagi S.,Norikoshi C.,Sakai M.,Ito M.,Harssawa N.,Tamura K.,
通讯作者：
Kato H.,Kou A.,Nishina Y.,Takagi S.,Norikoshi C.,Sakai M.,Ito M.,Harssawa N.,Tamura K.,