慢性腎臓病患者のサルコペニアと2ステップ動作を用いた動的バランス能力との関連

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現行のAWGSによるサルコペニア診断には歩行速度，握力，骨格筋量の測定が必要であり，評価に時間を要しコストもかかる．本研究では，交互に片脚立ちを繰り返すバランス課題における加速度計測から算出した自己相関係数により，短時間，低コストでサルコペニアの判別が可能な予測式を構築することを目的とする．2019年度から2021年度の3年間，高齢者180名（男性70名，女性110名，年齢74.7±6.7歳)に対してAWGSに基づくサルコペニア診断を行った．また，2.66秒間隔で交互に片脚立ちを繰り返す課題(ASLST)における腰部の加速度計測を行い，自己相関係数を算出した．ASLST課題では，1歩行周期ずらした加速度の自己相関係数は，動的バランス能力の一側面である動作の再現性（安定性）を表す．本研究課題では，サルコペニア該当の有無を従属変数，年齢階級，性別，BMI区分，ASLST課題における加速度・角加速度の自己相関係数を独立変数とする多変量ロジスティック回帰分析（ステップワイズ法）によりサルコペニア判別の予測式を算出した．この結果，サルコペニア判別式の独立変数には70歳代，80歳代，矢状軸回りの角加速度の自己相関係数の3項目が選択され，この回帰式によるサルコペニアの判別的中率は68％（真陽性率：71%，偽陰性率：36%）であった．2022年度は，新規に測定を行った高齢者134名（男性46名，女性88名，年齢73.9±6.9歳)を対象に上記で作成したサルコペニア判別式の予測精度の検証を行った．この結果，サルコペニア判別式による判別的中率は60%（真陽性率：77%，偽陰性率：46%）であり，偽陰性率の改善が急務の課題とされた．偽陰性率の改善を図るには判別式の独立変数の見直しのほか，臨床研究により70歳代，80歳代の運動機能の低いフレイル高齢者をリクルートすることが必要と考えられた．