Establishing novel biomarkers for post-operative delirium in elderly patients; a pilot study

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高齢者における術後せん妄は、加齢に伴う脳の脆弱性を背景に、心理・環境因や術後侵襲等が加わることで発症することが知られている。せん妄の発症予防が可能な多職種による支援プログラムによる早期介入が有用であることも知られていることから、早期発見や発症予測に関連した生体指標の確立が望まれている。一方で、メラトニン受容体作動薬やオレキシン受容体拮抗薬の投与がせん妄の発症予防や治療に有用である知見が蓄積されつつあり、高齢者の睡眠－覚醒リズムの脆弱性がせん妄の発症に関与している可能性が示唆されている。本研究は、肝切除術等の消化器系手術を施術される患者を対象とし、術前の脳生理機能と術後せん妄発症との関係を検討し、発症を予測する生物学的指標の確立を目指すことを目的とする。2022年度は、実施済みの当院における高齢者における消化器外科手術後のせん妄発症を検討した調査の解析を継続して進めた。具体的には術前の認知機能（Mini-Mental StateExamination）、活動量計で評価される睡眠－覚醒リズムの乱れがせん妄発症に関連していることが判明した。生体指標の候補となる脳機能評価として、2021年度に購入した脳波、心電図、心拍数を同時計測できる簡易脳波計を用い、健常者での予備的な計測を継続して実施した。さらに既に実施済みの高齢者の心疾患患者のデータの解析を進め、近赤外線光トポグラフィーにおける酸化ヘモグロビン濃度の変化量を用い、せん妄発症の予測精度を高める特徴量の検討を進めた。その結果、注意機能課題中の酸化ヘモグロビンの濃度変化がせん妄の発症予測に有用である可能性が示唆された。