ターニケット装着下下肢手術に引き続く深部静脈血栓症・肺塞栓症発症機序の解明

阐明下肢止血带手术后深静脉血栓和肺栓塞的发病机制

• 批准号: 18K09041
• 负责人: 中田 信昭
• 金额: $ 0.83万
• 依托单位: Osaka Metropolitan University (2022)Osaka City University (2018-2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2018
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2018-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18K09041/
• 关键词: 深部静脈血栓症; 虚血ー再灌流障害; 止血帯; ウサギ; 虚血‐再灌流障害; 肺塞栓症

整形外科下肢手術において無血野確保・失血抑制の観点から止血帯装着は一般的な手技となっているが、その解除後深部静脈血栓症(DVT)に引き続く致死性肺動脈血栓症(PE)発症が報告されている。止血帯装着がDVT・PEリスクを上げるかどうかについては論争が多く、またそれらの発症機序に関する実験的研究も渉猟し得ない。本研究の目的は虚血ー再灌流がDVT・PEを惹起させるメカニズムを解明することである。当該年度における研究成果：家兎を用い止血帯装着による虚血ー再灌流に引き続く静脈血栓症モデルの独自的作成を試みている。[方法]①全身麻酔下エスマルヒにより左後肢駆血後、他のそれを大腿近位部に止血帯として装着し、4.5時間虚血および24時間再灌流を行った。②心臓右心系(右心房・右心室)における静脈血栓量を測定した。③血漿アンチトロンビンおよびD-ダイマー測定を虚血中ならびに再灌流終了直前に行った。[結果]①片側後肢虚血ー再灌流群10羽中静脈血栓がみられたのは3羽(30%)と低形成率であった。また、虚血時およびエスマルヒ解除後のD-ダイマーを比較すると前者ではすべて0.1μg/mL未満であったが後者では平均0.2μg/mLと有意に増加していた(P=0.002)。②両側後肢虚血ー再灌流による血栓形成が認められた5羽の結果：平均静脈血栓湿重量は355mgと片側後肢虚血ー再灌流群の1253mgに比して有意に減少した(P=0.026)。また、再灌流後の平均血漿antithrombin値は片側ならびに両側虚血ー再灌流群それぞれ141.8%、89.6%と前者において有意に増大しており血栓量の有意な増大との関連が示唆された。

止血带是骨科下肢手术中的一种常见技术，以确保无血肿的部位并抑制失血，但是释放后，据报道，在深静脉血栓形成（DVT）之后发生了致命的肺动脉血栓形成（PE），然后发生致命的肺动脉血栓形成血栓形成（PE）。关于止血带是否增加了DVT和PE的风险，关于其发展机制的实验研究也存在争议。这项研究的目的是阐明缺血再灌注会导致DVT和PE的机制。本年度的研究结果：我们正在尝试使用兔子和止血带创建一种静脉再灌注后的静脉血栓形成模型。 [方法] 1）在全身麻醉下埃斯马尔基病后，另一部分与大腿近端相连，作为止血带，缺血4.5小时，再灌注24小时。 ②测量了右心脏系统（右心房和右心室）中的静脉血栓量。 ③在缺血期间和再灌注结束之前，进行了血浆抗凝血酶和D-二聚体测量。 [结果] 1）在再灌注组的10只鸟类中观察到单方面的后肢缺血 - 静脉血栓形成，有3只鸟（30％），发育不良。此外，当比较缺血期间的D-二聚体和去除Esmalhi后，所有前者都小于0.1μg/ml，但后者显着增加至平均0.2μg/ml（p = 0.002）。 ②五只具有双侧后肢缺血再灌注血栓形成的鸟类的结果：与355 mg相比，平均静脉血栓湿重量显着降低，而单侧后肢缺血 - 再生灌注组为1253 mg（p = 0.026）。此外，再灌注后的平均血浆抗凝血酶值分别为141.8％和89.6％，分别为141.8％和89.6％，表明与血栓形成量显着增加。