ターニケット装着下下肢手術に引き続く深部静脈血栓症・肺塞栓症発症機序の解明

阐明下肢止血带手术后深静脉血栓和肺栓塞的发病机制

• 批准号: 18K09041
• 负责人: 中田 信昭
• 金额: $ 0.83万
• 依托单位: Osaka Metropolitan University (2022)Osaka City University (2018-2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2018
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2018-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18K09041/
• 关键词: 深部静脈血栓症; 虚血ー再灌流障害; 止血帯; ウサギ; 虚血‐再灌流障害; 肺塞栓症

整形外科下肢手術において無血野確保・失血抑制の観点から止血帯装着は一般的な手技となっているが、その解除後深部静脈血栓症(DVT)に引き続く致死性肺動脈血栓症(PE)発症が報告されている。止血帯装着がDVT・PEリスクを上げるかどうかについては論争が多く、またそれらの発症機序に関する実験的研究も渉猟し得ない。本研究の目的は虚血ー再灌流がDVT・PEを惹起させるメカニズムを解明することである。当該年度における研究成果：家兎を用い止血帯装着による虚血ー再灌流に引き続く静脈血栓症モデルの独自的作成を試みている。[方法]①全身麻酔下エスマルヒにより左後肢駆血後、他のそれを大腿近位部に止血帯として装着し、4.5時間虚血および24時間再灌流を行った。②心臓右心系(右心房・右心室)における静脈血栓量を測定した。③血漿アンチトロンビンおよびD-ダイマー測定を虚血中ならびに再灌流終了直前に行った。[結果]①片側後肢虚血ー再灌流群10羽中静脈血栓がみられたのは3羽(30%)と低形成率であった。また、虚血時およびエスマルヒ解除後のD-ダイマーを比較すると前者ではすべて0.1μg/mL未満であったが後者では平均0.2μg/mLと有意に増加していた(P=0.002)。②両側後肢虚血ー再灌流による血栓形成が認められた5羽の結果：平均静脈血栓湿重量は355mgと片側後肢虚血ー再灌流群の1253mgに比して有意に減少した(P=0.026)。また、再灌流後の平均血漿antithrombin値は片側ならびに両側虚血ー再灌流群それぞれ141.8%、89.6%と前者において有意に増大しており血栓量の有意な増大との関連が示唆された。

Plastic surgery lower limb surgery to ensure that there is no blood field, blood loss control points, hemostasis and installation of general hand skills, after the release of deep vein thrombosis (DVT), resulting in fatal pulmonary thrombosis (PE) symptoms were reported. There are many disputes about the mechanism of DVT, PE and other diseases. The purpose of this study is to clarify the causes of DVT and PE. The research results of this year include: domestic use of hemostatic devices, blood reperfusion, venous thrombosis, and independent preparation of test results. [Methods]① Hemorrhage of the left hind limb was caused by general anesthesia, and the bleeding was stopped in the proximal part of the thigh for 4.5 hours and reperfusion for 24 hours. (2) The amount of venous thrombosis in the right heart system (right atrium and right ventricle) was measured. 3. The plasma concentration was determined by D-ray. The plasma concentration was determined by D-ray. [Results]① The venous thrombosis in 10 rabbits was caused by the deficiency of blood in the hindlimb. Compared with the former, the D-ray after the blood loss was 0.1μg/mL, while the latter was 0.2μg/mL (P=0.002). Results: The average wet weight of venous thrombus was 355mg, and the average wet weight of venous thrombus was 1253mg, which was significantly lower than that of venous thrombus (P=0.026). The average plasma antithrombin value after reperfusion was 141.8% and 89.6% respectively.