正期産期の血圧の安定につながる妊婦の水とくらしに関する研究

本研究の目的は、明らかな病理的経過を伴わない正期産期の血圧上昇の予防につながる、妊娠後期の母体の体水分や循環動態に影響を及ぼす臨床指標を探索することである。本年度は、これまでに得た知見の整理・統合を行いながら、大規模質問紙調査に向けた質問項目の精選を目的とした観察研究を計画した。妊娠高血圧腎症（preeclampsia: PE）の最近の知見では、妊娠34週未満に発症する「早発型」と妊娠34週以降に発症する「遅発型」で、臨床像や病理的経過が異なることが分かっている。予後が悪く、明らかな病理的経過をたどる「早発型」に比べ、病態が不明である「遅発型」では、スクリーニング検査や予防的治療などの具体的な管理方法は示されていない。病理的所見のない中等度の血圧異常には、循環動態の生理的アンバランスを補正する個別の対応が必要、との記述がある（de Haas et al., 2022）。そこで本年度は、病態が不明である「遅発型」の血圧上昇に着目し、妊娠期の血圧、とくに心拍出量と血管抵抗のバランスに関連のある日常生活行動と妊娠34週以降の血圧との関連を分析するための研究計画書を作成した。血圧に関連のある日常生活行動に関する情報は、構造化面接法により収集する。対象の基礎情報、生理学的検査値、妊娠経過中の異常・マイナートラブル、分娩時妊娠週数および分娩時診断の情報は、診療録より収集する。その後、面接により得られた日常生活行動と妊娠後期の血圧との関連を分析する。「遅発型」のPEでは、何らかのストレスによって胎児胎盤循環系の異常が起こっていると考えられており、そのストレスに対するケアが予防につながるのではないか、とも考えられている（妊娠高血圧症候群の診療指針2021）。本研究は、そのような対応の一つとして、日常生活の中でできる工夫やケアの中に科学的根拠とその効果を見出そうとするものである。

本研究の目的は、明らかな病理的経過を伴わない正期産期の血圧上昇の予防につながる、妊娠後期の母体の体水分や循環動態に影響を及ぼす臨床指標を探索することである。本年度は、これまでに得た知見の整理・統合を行いながら、大規模質問紙調査に向けた質問項目の精選を目的とした観察研究を計画した。妊娠高血圧腎症（preeclampsia: PE）の最近の知見では、妊娠34週未満に発症する「早発型」と妊娠34週以降に発症する「遅発型」で、臨床像や病理的経過が異なることが分かっている。予後が悪く、明らかな病理的経過をたどる「早発型」に比べ、病態が不明である「遅発型」では、スクリーニング検査や予防的治療などの具体的な管理方法は示されていない。病理的所見のない中等度の血圧異常には、循環動態の生理的アンバランスを補正する個別の対応が必要、との記述がある（de Haas et al., 2022）。そこで本年度は、病態が不明である「遅発型」の血圧上昇に着目し、妊娠期の血圧、とくに心拍出量と血管抵抗のバランスに関連のある日常生活行動と妊娠34週以降の血圧との関連を分析するための研究計画書を作成した。血圧に関連のある日常生活行動に関する情報は、構造化面接法により収集する。対象の基礎情報、生理学的検査値、妊娠経過中の異常・マイナートラブル、分娩時妊娠週数および分娩時診断の情報は、診療録より収集する。その後、面接により得られた日常生活行動と妊娠後期の血圧との関連を分析する。「遅発型」のPEでは、何らかのストレスによって胎児胎盤循環系の異常が起こっていると考えられており、そのストレスに対するケアが予防につながるのではないか、とも考えられている（妊娠高血圧症候群の診療指針2021）。本研究は、そのような対応の一つとして、日常生活の中でできる工夫やケアの中に科学的根拠とその効果を見出そうとするものである。