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肩腱板断裂に対する新しい治療法、上方関節包再建術の生体内治癒メカニズムの解明

阐明上关节囊重建的体内愈合机制，这是一种治疗肩袖撕裂的新方法

基本信息

批准号：
18K16636
负责人：
長谷川彰彦
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Osaka Medical and Pharmaceutical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18K16636/
关键词：
肩腱板断裂上方関節包再建術日本白色家兎変形性肩関節症

项目摘要

肩腱板断裂患者の治療では腱板修復を行うが、大断裂（３から５cm）、広範囲断裂（５cm以上）においては腱板の修復が困難な場合も多く、しばしば治療に難渋する。当教室の三幡らは修復困難な腱板断裂に対する新しい治療として大腿筋膜グラフトを用いた上方関節包再建術(SCR)を考案し、これまでに臨床研究および生体力学的研究においてその有用性が報告されてきた。本研究では家兎腱板断裂モデルを用いてSCR術後の継時的な組織学的修復過程を調査した。本研究により、大腿筋膜グラフトの骨縫着部においては、上腕骨側、肩甲骨側ともに継時的に軟骨細胞の数が増加し、II型コラーゲンからなる線維軟骨が形成されること、術後16週では非石灰化線維軟骨層、tidemark、石灰化線維軟骨層を介して骨組織へと連続するdirect insertionの形成を認めることを明らかにした。また、グラフト実質部においては線維芽細胞と膠原線維の配列が継時的に長軸方向に沿って配列し、腱/靭帯様組織へとリモデリングされること、実質部の膠原線維においては継時的にIII型コラーゲンが減少し、I型コラーゲンが増加することを明らかにした。この研究成果については英文誌に投稿し採択された（J Shoulder Elbow Surg. 2021　Oct;30(10):2247-2259. ）本研究の成果を令和4年度に日本肩関節学会から派遣された米国トラベリングフェローシップ、韓国トラベリングフェローシップにおいても各訪問先施設において発表した。

The repair of tendon plate is difficult in many cases due to treatment of tendon plate rupture, large rupture (3 ~ 5 cm) and large rupture (more than 5 cm). The utility of a new treatment for difficult repair of tendon plate ruptures in the classroom and the use of upper joint reconstruction (SCR) in clinical studies and biomechanical studies is reported. This study investigated the histological repair process of tendon plate rupture after SCR. In this study, the number of chondrocytes in the femoral fascia increased in the upper carpal and shoulder bone suture, and the formation of type II linear cartilage was observed. At 16 weeks after surgery, the formation of direct insertion of non-calcified linear cartilage layer, tidemark and calcified linear cartilage layer was observed. In the long axis direction of the tissue alignment, tendon/ligament tissue alignment, and collagen trace alignment, type III collagen decreased and type I collagen increased. The results of this research were published in English (J Shoulder Elbow Surg. 2021 Oct;30(10):2247-2259. The results of this study were announced in 2010 and 2011 by the Japan Shoulder Society, which dispatched experts from the United States and South Korea.