女性骨盤の手術における神経・機能温存のランドマークの解剖学的研究

女性盆腔手术中神经和功能保留标志的解剖学研究

• 批准号: 21K15335
• 负责人: 近澤 研郎
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Jichi Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K15335/
• 关键词: 広汎子宮全摘術; 骨盤神経叢; 解剖学; 神経温存; Denovilliers筋膜; 膀胱下腹筋膜; 婦人科手術

子宮頸癌に対する広汎子宮全摘術は、根治性が高いものの排尿障害がしばしば起こり、その改善のため、多数の研究が行われてきたが、未だ本邦での排尿障害率は10-15%程度生じる。原因としては、子宮頸癌の転移経路である深子宮静脈と、それと吻合する膀胱静脈を切除する際に神経が巻き込まれていると推測される。既報では、男性の解剖研究で、Denovilliers筋膜が、直腸や前立腺領域での神経温存のランドマークとされている。本研究で行ってきたことは、女性では膜解剖の詳細が不明であり、女性のDenovilliers筋膜(直腸腟中隔)の膜構造に着目して、女性解剖体6体を半切し、12側を解剖した。①静脈に染色したシリコンを入れ、神経とのコントラストを明確化させた。静脈に沿う膀胱神経は膀胱までの経路が子宮・直腸と共同幹を作っていて、長い距離を走行していた。これまで言われていたよりも骨盤の内側を走行し、子宮や直腸の切除時に巻き込んで損傷することが示唆された。②実態顕微鏡を用いて解剖し、非尿生殖器への支配神経との関係をタイプ分類することを試みた。結果として、Denovilliers筋膜の筋膜をメルクマールとし、3,4タイプに分類できそうである。今後は更に数例を解剖し、タイプ分類の妥当性について既存のタイプ分類がそのまま当てはまるかどうかを検討する。解剖の過程で、Denovilliers筋膜と直腸の間には明確な剥離層が存在することがわかり、その剥離層を視覚化し、言語化・視覚化が困難であった腟式手術をより教育的に言語化できるようになる手技について論文で報告した。

The incidence of urinary dysfunction in cervical cancer patients who underwent radical hysterectomy was 10-15%. The reason is that cervical cancer has a deep uterine vein and a bladder vein that is anastomosed. Both reports, male anatomy study, Denovilliers fascia, rectal and anterior gland area of the nervous system This study was carried out in detail on the anatomy of the female membrane, on the membrane structure of the female Denovilliers fascia (rectal septum), and on the anatomy of the female anatomy on the 12 sides. 1. The color of the vein is very clear. The veins run along the bladder and the uterus and rectum run along the common trunk. This is the first time I've ever seen a woman who's been in pain. (2) The status of microscopes in anatomy, non-genitalia, and the relationship between the dominant nervous system and classification. Results: Denovilliers fasciae are classified into three categories: In the future, several examples of anatomy, classification and appropriateness will be discussed. Dissection process, Denovilliers fascia and rectum between the existence of clear peeling layer, peeling layer, visualization, language, visualization difficulties, surgery, education, language, manual technology, paper, paper,

项目成果

尿管下腹神経筋膜と、骨盤神経叢からの膀胱枝―広汎子宮全摘術における排尿神経温存から―

输尿管腹下神经筋膜和盆腔神经丛的膀胱分支 - 来自根治性子宫切除术期间保留逼尿肌神经 -

• 发表时间: 2021
• 作者: Kenro Chikazawa;Satoru Muro;Keiichi Akita;Ken Imai;Tomoyuki Kuwata;Ryo Konno;近澤研郎;近澤研郎
• 通讯作者: 近澤研郎

Visualizing the dissectable layer for vaginal hysterectomy with indigo carmine

使用靛蓝胭脂红可视化阴道子宫切除术的可解剖层

• DOI: 10.1016/j.ejogrb.2022.09.020
• 发表时间: 2022
• 期刊: ur J Obstet Gynecol Reprod Biol .
• 作者: Ken Imai;Kenro Chikazawa;Emi Yonemori;Tomoyuki Kuwata
• 通讯作者: Tomoyuki Kuwata

En bloc pelvic lymphadenectomy with the vesicohypogastric fascia serving as a medial border: An approach with ten standardized steps

以膀胱下腹筋膜作为内侧边界的整体盆腔淋巴结切除术：包含十个标准化步骤的方法

• DOI: 10.1016/j.ejogrb.2021.09.002
• 发表时间: 2021
• 期刊: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .
• 作者: Kenro Chikazawa;Satoru Muro;Keiichi Akita;Ken Imai;Tomoyuki Kuwata;Ryo Konno
• 通讯作者: Ryo Konno

骨盤外科領域における神経温存テクニック

盆腔手术中的神经保留技术

• 发表时间: 2022
• 作者: Kenro Chikazawa;Satoru Muro;Keiichi Akita;Ken Imai;Tomoyuki Kuwata;Ryo Konno;近澤研郎
• 通讯作者: 近澤研郎