パーキンソン病の疾患予後に影響を与える非運動症状の新規実用的評価方法の確立

パーキンソン病は多彩な非運動症状を呈し、しばしば運動症状とは独立して生活の質を低下させる大きな一因となっている。自律神経障害に伴う血圧変動は、抑うつ、睡眠障害のリスクと相関し、経時的には認知機能障害と相関する可能性が示唆されている。一方、REM睡眠期行動異常症も認知機能障害のリスクであると指摘されている。これらを、24時間血圧測定、および携帯型2チャンネル脳波・筋電計を外来で施行して評価する。さらには各種非運動症状に関する問診票を用いて非運動症状を評価する。これら非運動症状のマーカーを経時的に追うことで、認知機能障害をはじめとする生活の質や予後に強く影響を与える因子を同定する。合わせてPDにおけるMRI画像解析に関して、voxel-based morphometry（VBM）による脳萎縮の定量解析やDTI（拡散テンソル画像）を用いた白質変性の評価を用いる。すべての被検者に対して1年後、2年後のフォローをおこない、QOL、および認知機能障害に強く影響を与える因子を同定する。2022年度は、前年度に続いて外来通院中のパーキンソン病患者に参加の募集を追加でおこなった。横断的検討では前述の通り、抑うつと血圧変動との関連がみられるが、まだ縦断的検討については症例登録に時間がかかっていることから十分におこなえていない。ただ、自律神経障害の問診票で自覚症状についてあまり訴えのない患者でも、24時間血圧測定を施行することで血圧変動を初めて捉えることができることがあり、この評価方法を用いた検討は非常に有用であると考えている。

パーキンソン病は多彩な非運動症状を呈し、しばしば運動症状とは独立して生活の質を低下させる大きな一因となっている。自律神経障害に伴う血圧変動は、抑うつ、睡眠障害のリスクと相関し、経時的には認知機能障害と相関する可能性が示唆されている。一方、REM睡眠期行動異常症も認知機能障害のリスクであると指摘されている。これらを、24時間血圧測定、および携帯型2チャンネル脳波・筋電計を外来で施行して評価する。さらには各種非運動症状に関する問診票を用いて非運動症状を評価する。これら非運動症状のマーカーを経時的に追うことで、認知機能障害をはじめとする生活の質や予後に強く影響を与える因子を同定する。合わせてPDにおけるMRI画像解析に関して、voxel-based morphometry（VBM）による脳萎縮の定量解析やDTI（拡散テンソル画像）を用いた白質変性の評価を用いる。すべての被検者に対して1年後、2年後のフォローをおこない、QOL、および認知機能障害に強く影響を与える因子を同定する。2022年度は、前年度に続いて外来通院中のパーキンソン病患者に参加の募集を追加でおこなった。横断的検討では前述の通り、抑うつと血圧変動との関連がみられるが、まだ縦断的検討については症例登録に時間がかかっていることから十分におこなえていない。ただ、自律神経障害の問診票で自覚症状についてあまり訴えのない患者でも、24時間血圧測定を施行することで血圧変動を初めて捉えることができることがあり、この評価方法を用いた検討は非常に有用であると考えている。