The establishment of an infrastructure for endocytoscopic (ultra-high magnifying endoscopic) diagnosis system to the colorectal neoplasm.

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EC画像で取得可能な核の形態（核の腫大、核の重層化）、腫瘍腺腔の形態、血管の拡張所見、血管の途絶・蛇行所見、微細顆粒構造所見等を単変量解析し、有意な所見を抽出した後、それらの所見を多変量解析し臨床的に有意な特異的所見を集積し、診断分類を構築する。そして構築したEC診断分類を最終病理診断と一致率で検証し、そのEC診断の精度検証を行う。また「Resect and Discard」strategyを実践するために、米国内視鏡学会が提示している許容基準（ポリープ切除後の推奨サーベイランス間隔において内視鏡診断と最終病理診断との一致率が90%以上）を満たすことが出来るかを検証する。大腸腺腫の特徴的なEC所見はスリット状腺腔と紡錘状の核であるが、このうち正常腺管構造が混在する所見をNormal pit（NP）signと名付け、同所見を低異型度腺腫の指標とし、その診断精度と、さらにNP sign陽性と診断した病変を対象に、米国と欧州のガイドラインに則した推奨サーベイランス間隔から、実際にdiscard strategyが実践可能かを検討した。NP singの診断精度は感度85%、特異度90.7%、陽性的中率96.6%、陰性的中率66.1% 、正診率86.4%、陽性尤度比9.2と良好な結果であり、特に5mm以下のサイズ制限を設けなくてもT1癌の見逃しは一例も認めなかった。また、EC診断による推奨サーベイランス間隔と、ゴールドスタンダードである最終病理診断に基づく推奨サーベイランス間隔との一致率を検討した結果、米国ガイドラインにおいては一致率94.4%、欧州ガイドラインでは96.3%といずれも90%以上の一致率を認め、ASGE（アメリカ消化器内視鏡学会）がResect and Discard strategyについて許容する基準閾値に達していた。