The establishment of an infrastructure for endocytoscopic (ultra-high magnifying endoscopic) diagnosis system to the colorectal neoplasm.

建立结直肠肿瘤内吞镜（超高放大内窥镜）诊断系统基础设施。

• 批准号: 21K15935
• 负责人: 工藤 豊樹
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K15935/
• 关键词: Endocyto; 大腸腫瘍; 大腸癌; Resect and discard; 拡大内視鏡

EC画像で取得可能な核の形態（核の腫大、核の重層化）、腫瘍腺腔の形態、血管の拡張所見、血管の途絶・蛇行所見、微細顆粒構造所見等を単変量解析し、有意な所見を抽出した後、それらの所見を多変量解析し臨床的に有意な特異的所見を集積し、診断分類を構築する。そして構築したEC診断分類を最終病理診断と一致率で検証し、そのEC診断の精度検証を行う。また「Resect and Discard」strategyを実践するために、米国内視鏡学会が提示している許容基準（ポリープ切除後の推奨サーベイランス間隔において内視鏡診断と最終病理診断との一致率が90%以上）を満たすことが出来るかを検証する。大腸腺腫の特徴的なEC所見はスリット状腺腔と紡錘状の核であるが、このうち正常腺管構造が混在する所見をNormal pit（NP）signと名付け、同所見を低異型度腺腫の指標とし、その診断精度と、さらにNP sign陽性と診断した病変を対象に、米国と欧州のガイドラインに則した推奨サーベイランス間隔から、実際にdiscard strategyが実践可能かを検討した。NP singの診断精度は感度85%、特異度90.7%、陽性的中率96.6%、陰性的中率66.1% 、正診率86.4%、陽性尤度比9.2と良好な結果であり、特に5mm以下のサイズ制限を設けなくてもT1癌の見逃しは一例も認めなかった。また、EC診断による推奨サーベイランス間隔と、ゴールドスタンダードである最終病理診断に基づく推奨サーベイランス間隔との一致率を検討した結果、米国ガイドラインにおいては一致率94.4%、欧州ガイドラインでは96.3%といずれも90%以上の一致率を認め、ASGE（アメリカ消化器内視鏡学会）がResect and Discard strategyについて許容する基準閾値に達していた。

EC images can be obtained by quantitative analysis of possible nuclear morphology (nuclear enlargement, nuclear stratification), tumor cavity morphology, vascular expansion findings, vascular route, snake movement findings, fine granular structure findings, etc., after extraction of intentional findings, quantitative analysis of other findings, aggregation of clinical intentional findings, and construction of diagnostic classification. To construct the classification of EC diagnosis, the agreement rate of final pathological diagnosis, and the accuracy of EC diagnosis. The "Resect and Discard" strategy is implemented by the American Endoscopic Society, and the allowable tolerance criteria (the agreement rate between the endoscopic diagnosis and the final pathological diagnosis after resection is more than 90%) are presented. The characteristics of colorectal adenomas are observed in the Normal pit (NP) sign, the index of low atypical adenomas, the diagnostic accuracy, the NP sign, the positive diagnosis, the disease object, the United States and Europe. The diagnostic accuracy of NP sing was 85% sensitivity, 90.7% specificity, 96.6% positive median rate, 66.1% negative median rate, 86.4% positive diagnostic rate, and 9.2% positive ratio. The results of the analysis of the agreement rate of the interval and the final pathological diagnosis of EC diagnosis showed that the agreement rate of the interval and the final pathological diagnosis of EC diagnosis was 94.4% in China and 96.3% in Europe. ASGE (Society for Digestive Endoscopy) has established a Resect and Discard strategy to allow for baseline thresholds to be met.