心脾連関に注目した新しい心不全治療法の開発

点击翻译按钮获取中文摘要

本研究は、心不全における脾臓の未解明の役割、特に多臓器連関の中での脾臓の機能多様性を探索し検証することを目的としている。これまでに研究代表者は、左室補助人工心臓（LVAD）を要する重症心不全で、脾臓容積は増大し、LVAD不良による心不全増悪に伴い脾臓容積は速やかに減少することを報告し、重症心不全において脾臓は有効循環血漿量を調節している可能性を示した。また、脾臓容積はLVAD装着患者の拍出指数（Pulsatility Index）と関連し、自己心拍出量に寄与している可能性を示した。さらに、脾臓容積と運動耐容能の関連について検討した。運動耐容能指標である最高酸素摂取量(PeakVO2）に影響を与える因子の相関・因果関係を共分散構造解析（SEM）を用いて検討し、脾臓容積はLVAD装着患者の血中ヘモグロビンを介して、PeakVO2と関連することを示した。また、慢性心不全患者219人のデータを後ろ向きに解析し、脾臓容積と予後の関連について検討した。 患者集団は、年齢54歳、男性66%、NYHA3が9%、LVEF42％であった（中央値）。主要アウトカムは、複合心臓イベント（心臓死および心不全増悪入院）とした。結果、脾臓容積の中央値は、118.0mLであり。脾臓容積指数（SVI）は心拍出量および一回心拍出量と正の相関を示し、全身血管抵抗とは負の相関を示した。心イベント予測のための最適なSVIのカットオフ値は68.9 mL/m2であり、低SVI 群は高SVI群よりも、心イベントが多かった。ここまでのまとめとして、The cardiosplenic axis: the prognostic role of the spleen in heart failure と題したReview論文を報告した。現在、心不全における脾臓での髄外造血に注目した心臓、脾臓、骨髄の臓器連関について、検証中である。