経カテーテル的大動脈弁置換術による重症大動脈弁狭窄症の血行動態的変化の検討

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本研究では、重症大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁置換術(Transaortic valvular implantation; TAVI)が血行動態へ与える影響を評価することを目的としている。PVカテーテルを用いた大動脈弁狭窄症のTAVI前後の詳細な血行動態評価を検討している。PVカテーテル自体が保険適応内ではありTAVI中の評価自体は可能であったが、大動脈弁狭窄症の治療・検査時に用いる上で、追加での侵襲が大きいことにより、機関内での高難度申請が必要であることが判明した(小児科で同様のPVカテーテルを用いた検査を行っているが、機関内に高難度申請を提出している)。その為、本研究をPVカテーテルを用いて遂行していく上で、各症例毎の機関内での追加申請の検討が必要と判断している為、本研究は申請が難しいことが判明した。一方で、大動脈弁狭窄症は左室肥大が進行し、冠循環障害も起こすことが示唆されており、大動脈弁狭窄症のTAVI前後の血行動態変化に冠微小循環の変化も関与していることが判明したため、冠微小循環の評価するCoroventisを使用し、前向き臨床研究を今年度開始することとした。多施設研究の開始、また単施設での冠微小循環評価を今後検討している。