Opitimization of the telemedicine with PHR for patients with lifestyle-related diseases

生活方式相关疾病患者的 PHR 远程医疗优化

• 批准号: 21K16336
• 负责人: 三小田 亜希子
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: National Center for Child Health and Development
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16336/
• 关键词: 妊娠糖尿病; FGM; 生活習慣病; 遠隔診療; 糖尿病; PHR; 高血圧症

本邦の糖尿病患者は増加の一途だが、妊娠中の糖代謝異常である妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus; GDM)もまた増加している。GDMは妊娠転帰が不良なだけでなく、母児ともに将来肥満や糖尿病を発症する高リスク群である。糖代謝異常の“Transgenerational epigenetic effect”を断ち切る観点から、児の胎内高血糖暴露を防ぐことは極めて重要である。当院母性内科ではGDM診療に2018年から持続的血糖測定Continuous Glucose Monitoring(CGM)であるフリースタイルリブレを導入している。GDMに対するCGMの使用は世界的にも始まったばかりで、CGMに基づいた新たな管理指標は未だ提唱されていない。CGMの活用によって、24時間連続した血糖推移を確認できるようになっただけでなく、対面診察が難しかったコロナ禍であっても、データに基づく電話診療が実現可能であった。2015年以降当院で分娩した単胎妊婦15,626名のうち、妊娠糖尿病と診断されたものは962名であった。GDMの主要なな周産期有害事象である在胎不当過大（Large for gestational age; LGA）の発生率はCGM導入前の2015-2018年は17.1％、CGM導入後の2019‐2022年は17.9％(p=0.40)だった。CGM導入による明らかなLGA抑制効果は認められなかった。2020年以降の新型コロナウイルス感染症の流行拡大や2021年の妊娠中の体重増加指導の目安値の改定など複数の要因が影響していることが考慮されるため、引き続き詳細な検討を行う。

日本的糖尿病患者数量不断增加，但是妊娠期妊娠糖尿病（GDM）也在增加。 GDM是一个高风险群体，不仅妊娠结局不佳，而且还会在未来对母亲和儿童发展肥胖和糖尿病。从切断葡萄糖代谢异常的“转世表观遗传效应”的角度，防止子宫中婴儿中高血糖的暴露非常重要。自2018年以来，我们的孕产妇内科部门一直在引入Freestyle Libre（CGM）进行GDM治疗。GDM使用CGM用于GDM，并且尚未提出新的基于CGM的管理指标。通过使用CGM，我们不仅能够每天24小时检查血糖趋势，而且即使在难以面对面的咨询时，我们也能够进行基于数据的电话咨询。自2015年以来在我们医院分娩的15,626名单胎孕妇中，有962名被诊断出患有妊娠糖尿病。 GDM中发生的大型围产期不良事件的胎龄（LGA）发生率为17.1％，在CGM介绍之前，CGM引入后2019 - 2022年为17.9％（p = 0.40）。由于引入CGM，未观察到明显的LGA抑制作用。我们将继续考虑几个因素的影响，包括在2020年之后的Covid-19爆发以及2021年怀孕期间的体重增加指南的修订，因此我们将继续详细审查此事。

项目成果

Effect of Digital Health Among People With Type 2 Diabetes Mellitus During the COVID-19 Pandemic in Japan

• DOI: 10.1177/19322968211050040
• 发表时间: 2021-10
• 期刊: Journal of Diabetes Science and Technology
• 影响因子: 5
• 作者: Akiko Sankoda;K. Waki;Satoko Yamaguchi;M. Mieno;M. Nangaku;T. Yamauchi;K. Ohe

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行拡大が2型糖尿病患者に及ぼした影響の検討（後ろ向きコホート研究）

检查新型冠状病毒感染（COVID-19）传播对 2 型糖尿病患者的影响（回顾性队列研究）

• 发表时间: 2021
• 作者: 三小田亜希子;長江祐吾 ;脇嘉代 ;山内敏正 ;南学正臣 ;大江和彦
• 通讯作者: 大江和彦