発症メカニズムからみた膵液漏予防の検討

膵頭十二指腸切除における膵液漏予防を検討するために、膵液漏の詳細なメカニズムの検証及び膵液漏発症のメカニズムに基づいた予防策の検証を行う。 膵頭十二指腸切除における膵切離後の周囲のpH測定を行い、データの集積を施行した。pHは膵切離後より上昇傾向を示し、膵空腸吻合後より徐々に低下傾向を示した。また膵切離から膵空腸吻合までの時間が短ければ短いほど、pHの上昇は抑制される傾向を認めた。膵切離によって膵液が周囲に漏出し、その膵液の暴露時間が長ければ長いほど周囲への影響が大きくなることが推察された。マウスを用いてのin vivoにおける膵液暴露による残膵への影響も検討する予定であったが、研究及び検証が遅れており、本年以降も予定している研究計画を継続する。詳細な解析や研究の結果の提示は順次行っていく予定である。 膵切除における研究として、自動縫合機による膵実質切離の際に要する時間や、膵切離前に先行圧挫に時間をかけるなどの工夫を行うことが膵液漏予防へ寄与することが示唆された。また、膵体尾部切除においては、腹腔鏡手術は開腹術に比較し、出血量が有意に少なく、合併症が少ないこと、在院日数も短い傾向があり、より低侵襲であることが示唆された。本研究での考察や検討に参考となる見解が得られたと考えており研究遂行に生かしていく。

膵頭十二指腸切除における膵液漏予防を検討するために、膵液漏の詳細なメカニズムの検証及び膵液漏発症のメカニズムに基づいた予防策の検証を行う。 膵頭十二指腸切除における膵切離後の周囲のpH測定を行い、データの集積を施行した。pHは膵切離後より上昇傾向を示し、膵空腸吻合後より徐々に低下傾向を示した。また膵切離から膵空腸吻合までの時間が短ければ短いほど、pHの上昇は抑制される傾向を認めた。膵切離によって膵液が周囲に漏出し、その膵液の暴露時間が長ければ長いほど周囲への影響が大きくなることが推察された。マウスを用いてのin vivoにおける膵液暴露による残膵への影響も検討する予定であったが、研究及び検証が遅れており、本年以降も予定している研究計画を継続する。詳細な解析や研究の結果の提示は順次行っていく予定である。 膵切除における研究として、自動縫合機による膵実質切離の際に要する時間や、膵切離前に先行圧挫に時間をかけるなどの工夫を行うことが膵液漏予防へ寄与することが示唆された。また、膵体尾部切除においては、腹腔鏡手術は開腹術に比較し、出血量が有意に少なく、合併症が少ないこと、在院日数も短い傾向があり、より低侵襲であることが示唆された。本研究での考察や検討に参考となる見解が得られたと考えており研究遂行に生かしていく。