膝周囲骨切り術の最適化を目指した大規模バイオメカニクスデータベースの構築

构建大规模生物力学数据库，旨在优化膝关节周围截骨术

• 批准号: 21K16672
• 负责人: 岩崎 浩司
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16672/
• 关键词: 加速度センサー; 三次元動作解析; 変形性膝関節症; 骨切り術

共同研究施設から得られたデータから、膝周囲骨切り術のレントゲン上での新たな指標となりうるパラメーターを開発した。外反型HTOは下肢アライメントを矯正することで、内側コンパートメントへの負荷を減らすことで除痛につなげる手術である。膝内外側荷重比の代表的な指標としてKAM（Knee adduction moment）がある。HTO前後でKAMが減少することは明らかになっている。しかし、HTO後のKAMと下肢アライメントの相関は高くないことから、KAMを指標とした下肢アライメントの決定は困難であった。今回三次元動作解析装置を備えた共同研究施設のデータを基にKAMを考慮した新しいレントゲン指標Pelvis-knee-ankle angle (PKA)を考案し、解析の結果PKAは従来の下肢アライメントよりもHTO前後のKAMと高い正の相関を示すことが明らかになった。この結果は術後PKAが大きいほどKAMが大きい、つまり内側荷重減少効果が小さいことを意味するため、術後PKA高値が予想されるような症例、つまり骨盤幅が広い症例では矯正角度を通常よりも大きくし、PKA高値を回避すべきと考えられた。また、同時に術後PKAは術後の患者立脚型評価（Knee society score 2011）とも相関することを明らかにした。また、内側開大式HTOと外側閉鎖式HTOの術式の違いと、足関節の軟骨下骨の骨密度分布を解析した。外反HTOでは荷重軸が外側に偏位することから、足関節の応力も外側に偏位すると仮定した。外側閉鎖式では骨密度分布は外側に偏位したが、内側開大式HTOでは内側に偏位した。内反膝では内反型変形性足関節症を呈することが多く、そのような症例に、内側開大式HTOを行うと、足関節内側の応力が増大し、症状が悪化または顕在化する可能性が示唆された。

Joint research on the implementation of new indicators for the development of knee and knee bone cutting techniques Externally reflective HTO has a lower limb defect correction function, a medial defect correction function, and a pain removal function. KAM (Knee addition moment) is a representative indicator of the lateral load ratio of the knee. Before and after HTO, KAM decreased. KAM after HTO, KAM after HTO, KAM after HTO This time, the three-dimensional motion analysis device is prepared to jointly study the implementation of the base KAM, consider the new middle point index Pelvis-knee angle (PKA), and analyze the results of PKA. The results were as follows: PKA increased, KAM decreased, PKA increased, PKA decreased, PKA increased, PKA decreased, PKA decreased, PKA decreased, PKA and Knee society score 2011 Analysis of bone mineral density distribution in subchondral bone of foot joint The lateral load axis of the lateral HTO is offset from the lateral axis of the foot joint. The bone mineral density distribution of lateral closed type is biased towards lateral side, while that of medial open type is biased towards medial side. There are many cases of medial open HTO, increasing force on the medial side of the foot joint, and the possibility of symptoms changing.

项目成果

Higher Correlation Of A New Radiographic Parameter With Knee Adduction Moment And Patient-reported Outcomes After High Tibial Osteotomy: Pelvis-knee-ankle Angle

新的放射线照相参数与膝关节内收力矩和高位胫骨截骨术后患者报告的结果具有更高的相关性：骨盆-膝盖-踝关节角度

• 发表时间: 2022
• 作者: Koji Iwasaki; Yasumitsu Ohkoshi; Yoshiaki Hosokawa; Shuya Chida; Kengo Ukishiro; Kensaku Kawakami; Shoji Suzuki; Tatsunori Maeda; Tomohiro Onodera;Eiji Kondo; Norimasa Iwasaki
• 通讯作者: Eiji Kondo; Norimasa Iwasaki

Higher Association of Pelvis-Knee-Ankle Angle Compared With Hip-Knee-Ankle Angle With Knee Adduction Moment and Patient-Reported Outcomes After High Tibial Osteotomy

• DOI: 10.1177/03635465221150513
• 发表时间: 2023-02-14
• 期刊: AMERICAN JOURNAL OF SPORTS MEDICINE
• 影响因子: 4.8
• 作者: Iwasaki，Koji;Ohkoshi，Yasumitsu;Iwasaki，Norimasa
• 通讯作者: Iwasaki，Norimasa