先天性トキソプラズマ感染症におけるペア型レセプターを介した免疫逃避機構の解明

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2022年1月から12月までに分娩した、トキソプラズマIgM陽性で妊娠中の初感染を疑い、当院で検査、フォローした妊婦の結果を提示します。19人中母体血トキソプラズマPCR陽性は0人、トキソプラズマIgGアビディティインデックス（avidity index; AI　cut off <35 %）は35%未満が2人でした。近年ではスピラマイシン内服中の妊婦からは先天性トキソプラズマ感染症の児は出生していないことが判明しており、当院ではトキソプラズマIgM陽性の時点でトキソプラズマIgG AIの結果をまたずに、スピラマイシン内服を推奨しており、全員が内服しております。トキソプラズマIgG AIが35%以上と判明し内服を中止したのがうち、11名でした。19名中、産科異常として妊娠糖尿病が1名、妊娠中にコロナ罹患が1名、その他は特に妊娠経過に問題ありませんでした。出生児は女児11人、男児8人でした。うち1名に先天性心疾患がありました。分娩時に臍帯血のトキソプラズマIgMを検査しておりますが19名すべてが陰性でした。新生児トキソプラズマIgGは、母体から移行するため出生時は全員陽性でした。これらの移行したトキソプラズマIgGは1歳児までにすべて陰性化することがわかっており、当院で半年ごとに採血フォロー予定です。また児の聴覚検査、眼底検査、頭部CT検査を施行しておりますが、19名全員が聴覚検査異常なく、眼底検査も異常なく、頭部CT検査でも異常ありませんでした。先天性トキソプラズマ症候群の児では聴覚検査で異常が出現し、眼底検査では網脈絡膜炎が確認される、頭部CTでは脳内石灰化や水頭症が確認できます。また分娩時には胎盤病理に提出しておりますが、トキソプラズマ感染を疑う胎盤はありませんでした。以上のことから2022年の分娩ではトキソプラズマ先天性感染がなかったと判断しております。