舌圧と快適域を応用した口腔機能改善を目指す新たな機能的咬合高径決定法の確立

加齢に伴う歯の欠損に起因する口腔機能低下において，有床義歯による機能回復は重要である．しかし，義歯製作段過程の適否から治療後の口腔機能回復について検討・評価された報告はない．特に製作過程の中でも咬合高径決定は完成義歯の機能に大きく関わるステップであり，舌圧などの口腔機能に影響を及ぼす．そのため，本研究は，快適域(Comfortable Zone: CZ)と舌圧を応用した客観的な咬合高径決定法を確立することを目的とし立案した．本研究の計画は①CZが妥当な咬合高径領域を示しているかの予備的実験，②CZの測定と舌圧の比較，③CZと舌圧を用いた咬合高径決定法を利用した新製義歯での口腔機能の評価，とし現在，①②までの研究結果を論文として投稿，受理された．令和３年度の報告からCZと使用義歯の咬合高径は必ずしも一致していなかった．そのため基準の咬合高径を模索するためCZ法より導出される最快適位(Most Comfortable Position: MCP)を利用することとした．MCP導出の再現性を検討するため，CZ法で用いる3件法の“高い・低い・快適”と答えた咬合高径におけるそれぞれの100mmVAS (Visual Analog Scale, 以下 VAS) の変化について分析した．結果は3件法の“快適”回答時は“高い・低い”の回答時よりVASの快適性は有意に高く，MCP導出の再現性を確認した．続いて，咬合高径をMCPから変化させた時のVAS・舌圧の変動について検討した．MCPより-2mm以下，＋3mm以上でVASの快適性は有意に減少した．これより，患者の快適性を参考に咬合高径を設定する場合はMCPより-1～+2ｍｍの範囲が有用であることが示唆された．舌圧はMCPを基準に+6ｍｍ以上で有意の低下を認め，舌圧を参考に咬合高径を設定するには+5mmまでの範囲が有用であることが示唆された．

加齢に伴う歯の欠損に起因する口腔機能低下において，有床義歯による機能回復は重要である．しかし，義歯製作段過程の適否から治療後の口腔機能回復について検討・評価された報告はない．特に製作過程の中でも咬合高径決定は完成義歯の機能に大きく関わるステップであり，舌圧などの口腔機能に影響を及ぼす．そのため，本研究は，快適域(Comfortable Zone: CZ)と舌圧を応用した客観的な咬合高径決定法を確立することを目的とし立案した．本研究の計画は①CZが妥当な咬合高径領域を示しているかの予備的実験，②CZの測定と舌圧の比較，③CZと舌圧を用いた咬合高径決定法を利用した新製義歯での口腔機能の評価，とし現在，①②までの研究結果を論文として投稿，受理された．令和３年度の報告からCZと使用義歯の咬合高径は必ずしも一致していなかった．そのため基準の咬合高径を模索するためCZ法より導出される最快適位(Most Comfortable Position: MCP)を利用することとした．MCP導出の再現性を検討するため，CZ法で用いる3件法の“高い・低い・快適”と答えた咬合高径におけるそれぞれの100mmVAS (Visual Analog Scale, 以下 VAS) の変化について分析した．結果は3件法の“快適”回答時は“高い・低い”の回答時よりVASの快適性は有意に高く，MCP導出の再現性を確認した．続いて，咬合高径をMCPから変化させた時のVAS・舌圧の変動について検討した．MCPより-2mm以下，＋3mm以上でVASの快適性は有意に減少した．これより，患者の快適性を参考に咬合高径を設定する場合はMCPより-1～+2ｍｍの範囲が有用であることが示唆された．舌圧はMCPを基準に+6ｍｍ以上で有意の低下を認め，舌圧を参考に咬合高径を設定するには+5mmまでの範囲が有用であることが示唆された．