口腔顎顔面痛におけるアウトカム指標としての疾患特異的尺度の適用に向けての臨床研究

近年、疼痛治療の分野では、疾患別に様々な「患者立脚型アウトカム」が開発されているが、口腔顎顔面領域では「患者立脚型アウトカム」がなく、治療効果の評価には不十分な面があった。そこで本研究では、既存の質問票を用いて対象疾患との関連性を調べ、口腔顎顔面痛患者に特化した「患者立脚型アウトカム」の開発に向けて、どのような尺度が適しているか検討することを目的とした。これまでに、過去に岡山大学病院ペインセンター/歯科麻酔科を受診した患者のデータ収集を行い、集計結果から、口腔顎顔面痛患者はミネソタ多面的人格目録 （Minnesota Multiphasic Personality Inventory: MMPI）において、Hs尺度（心気症尺度）、D尺度（抑うつ性尺度）、及びHy尺度（ヒステリー性尺度）で異常高値を示すことがわかった。痛みの破局化の指標であるpain catastrophizing scale: PCSにおいも、同様に高い得点が認められた。一方、一般的に慢性疼痛患者の生活障害の指標とされる疼痛生活障害評価尺度（Pain Disability Assessment Scale: PDAS）においては、口腔顎顔面痛患者の得点は低い傾向が認められた。さらに、慢性口腔顔面痛患者の疼痛強度や治療効果に影響する心理的要因を探索的に検討した。三叉神経痛を除く慢性口腔顔面痛患者のうち、初診時にVisual Analogue Scale（VAS）にて評価した疼痛強度が3.5cm以上の者を対象とし、各項目の相関を分析した。その結果、VAS減少率（初診時と3か月後のVASの比）はMMPIの尺度と関連が認められた。

近年、疼痛治療の分野では、疾患別に様々な「患者立脚型アウトカム」が開発されているが、口腔顎顔面領域では「患者立脚型アウトカム」がなく、治療効果の評価には不十分な面があった。そこで本研究では、既存の質問票を用いて対象疾患との関連性を調べ、口腔顎顔面痛患者に特化した「患者立脚型アウトカム」の開発に向けて、どのような尺度が適しているか検討することを目的とした。これまでに、過去に岡山大学病院ペインセンター/歯科麻酔科を受診した患者のデータ収集を行い、集計結果から、口腔顎顔面痛患者はミネソタ多面的人格目録 （Minnesota Multiphasic Personality Inventory: MMPI）において、Hs尺度（心気症尺度）、D尺度（抑うつ性尺度）、及びHy尺度（ヒステリー性尺度）で異常高値を示すことがわかった。痛みの破局化の指標であるpain catastrophizing scale: PCSにおいも、同様に高い得点が認められた。一方、一般的に慢性疼痛患者の生活障害の指標とされる疼痛生活障害評価尺度（Pain Disability Assessment Scale: PDAS）においては、口腔顎顔面痛患者の得点は低い傾向が認められた。さらに、慢性口腔顔面痛患者の疼痛強度や治療効果に影響する心理的要因を探索的に検討した。三叉神経痛を除く慢性口腔顔面痛患者のうち、初診時にVisual Analogue Scale（VAS）にて評価した疼痛強度が3.5cm以上の者を対象とし、各項目の相関を分析した。その結果、VAS減少率（初診時と3か月後のVASの比）はMMPIの尺度と関連が認められた。