嚥下時に食道内に陰圧を形成する新たな嚥下法-バキューム嚥下-の臨床応用

点击翻译按钮获取中文摘要

バキューム嚥下は、嚥下時に食道内に陰圧を形成することで咽頭の食塊通過を改善させる新しい嚥下法である。健常者でも、高解像度マノメトリを用いた検討で、嚥下時に食道内に陰圧を形成できること、および我々が最初に報告した既報の患者と同様に下部食道括約筋が陽圧になることを、高解像度マノメトリを用いて確認した。また、バキューム嚥下に伴う安全性の確認を、嚥下と呼吸のモニターを用いて検証した。バキューム嚥下の前後は呼気パターンとなることが多く、バキューム嚥下中は無呼吸となっていた。このことよりバキューム嚥下に伴う誤嚥リスクは低いことが分かった。これらの成果を論文化して投稿した（投稿中）。バキューム嚥下の指導にあたって、食道内に陰圧形成を簡便に確認する方法が重要である。高解像度マノメトリを施行できる施設はごく限られており、また侵襲を伴う．そこで、どこでも確認できる方法として細径の経鼻胃管(8Fr.、65～80cm）を鼻から挿入し、食道内に先端を留置する方法を考案した。バキューム嚥下時にチューブの反対側に接続したシリンジのピストンが動くこと（シリンジ法）や、チューブ内を水が移動することを確認することで、食道内の強い陰圧形成を確認できることが分かった。8Fr.の経鼻胃管は、どこの施設でも使用可能であり更に細いため、患者の苦痛も小さい。これらの方法は、視覚的なフィードバックも可能であるため、患者もピストンや水の動きを確認しながら訓練できる。これらの成果は、摂食嚥下リハビリテーション学会(2022.9)や嚥下医学会(2023.3)などでも発表した。