Physiological mechanisms of orthostatic hypotension in individuals with stroke

健常成人や脳卒中患者における起立時の循環応答を理解する目的で、以下の3つの研究を実施した。(1)脳卒中患者におけるSit-up試験を用いた起立性低血圧の評価：背臥位から介助により端座位に姿勢変化する際の血圧変化を評価するSit-up試験は、起立動作が困難な脳卒中患者や脊髄損傷患者の起立性低血圧のリスクを検出する手法として開発されていた。しかしながら、Sit-up試験で起立性低血圧の有無を判別する血圧低下量のカットオフ値は明らかにされていなかった。そこで本研究では脳卒中患者38名を対象に、従来のヘッドアップティルト試験とSit-up試験で試験中の血圧低下量を比較した。解析の結果、Sit-up試験による起立性低血圧のカットオフ値は、収縮期血圧が-10 mmHg、拡張期血圧が-5 mmHgであることが示された。本研究の成果は、ティルトテーブルを使用せずに起立困難な患者の起立性低血圧を評価する新たな手法の開発につながる臨床的意義が高く評価され、血圧に関する国際誌(Journal of Hypertension)に掲載された。(2)健常成人における起立時の心拍数増加を抑える圧迫療法の効果に関連する要因：起立性低血圧の発症を予防する代表的な非薬物療法である圧迫療法に関する基礎的研究として、昨年に引き続き健常成人における起立時循環動態に及ぼす影響を調査した。本研究では、圧迫療法が起立時の心拍数増加に及ぼす影響に着目して解析し、圧迫療法を行わない状態での立位時における交感神経活動が高い女性ほど、起立時の心拍数増加を抑える圧迫療法の効果が大きいことが示唆された。これらは、体位性頻脈症候群に対する圧迫療法の個別適用に寄与する重要な基礎的知見であると考えられた。本研究の成果は、第6回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会において発表した。

健常成人や脳卒中患者における起立時の循環応答を理解する目的で、以下の3つの研究を実施した。(1)脳卒中患者におけるSit-up試験を用いた起立性低血圧の評価：背臥位から介助により端座位に姿勢変化する際の血圧変化を評価するSit-up試験は、起立動作が困難な脳卒中患者や脊髄損傷患者の起立性低血圧のリスクを検出する手法として開発されていた。しかしながら、Sit-up試験で起立性低血圧の有無を判別する血圧低下量のカットオフ値は明らかにされていなかった。そこで本研究では脳卒中患者38名を対象に、従来のヘッドアップティルト試験とSit-up試験で試験中の血圧低下量を比較した。解析の結果、Sit-up試験による起立性低血圧のカットオフ値は、収縮期血圧が-10 mmHg、拡張期血圧が-5 mmHgであることが示された。本研究の成果は、ティルトテーブルを使用せずに起立困難な患者の起立性低血圧を評価する新たな手法の開発につながる臨床的意義が高く評価され、血圧に関する国際誌(Journal of Hypertension)に掲載された。(2)健常成人における起立時の心拍数増加を抑える圧迫療法の効果に関連する要因：起立性低血圧の発症を予防する代表的な非薬物療法である圧迫療法に関する基礎的研究として、昨年に引き続き健常成人における起立時循環動態に及ぼす影響を調査した。本研究では、圧迫療法が起立時の心拍数増加に及ぼす影響に着目して解析し、圧迫療法を行わない状態での立位時における交感神経活動が高い女性ほど、起立時の心拍数増加を抑える圧迫療法の効果が大きいことが示唆された。これらは、体位性頻脈症候群に対する圧迫療法の個別適用に寄与する重要な基礎的知見であると考えられた。本研究の成果は、第6回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会において発表した。