重度運動麻痺患者の全身持久力を客観的に捉える評価手法の確立

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本年度は、重度運動麻痺を有する脳卒中片麻痺患者の全身持久力を精確に捉える評価手法の確立を目的に、麻痺のない非麻痺側上肢でのエルゴメータ運動中の呼気ガス分析に着目し、その有効性を検討した。対象は、回復期病棟に入院した脳卒中片麻痺患者16名と年齢および性別を合わせた健常成人12名とした。非麻痺側上肢運動中および従来の下肢によるエルゴメータ運動中の呼気ガス分析を行い、運動中の最高酸素摂取量を計測した。検討課題1として、全身持久力評価と下肢運動麻痺の重症度の相関関係を調査した。検討課題2では、脳卒中片麻痺患者と健常成人の全身持久力を比較した。検討課題1では、それぞれの運動中に得られた最高酸素摂取量と下肢運動麻痺の重症度の相関を確認した。結果、非麻痺側上肢運動における最高酸素摂取量は、下肢運動麻痺の重症度と有意な相関を認めなかった(rho = 0.42, p = 0.11)。一方で、下肢運動中の最高酸素摂取量は、下肢運動麻痺と有意な正の相関を示した(rho = 0.78, p < 0.01)。検討課題2では、非麻痺側上肢運動中の最高酸素摂取量は、健常成人に比べ脳卒中片麻痺患者で有意に低値であった(p < 0.01)。また、下肢運動中の最高酸素摂取量は、健常成人に比べ脳卒中片麻痺患者で有意に低値であった(p < 0.01)。したがって、非麻痺側上肢運動による評価は、従来の下肢運動と同様に、健常成人に比べた脳卒中片麻痺患者の全身持久力低下を検出できることが示された。これらの知見より、非麻痺側上肢運動による呼気ガス分析は、運動麻痺の影響を受けずに脳卒中片麻痺患者の全身持久力低下を捉えられる評価手法として有効である可能性が示された。今年度の研究成果は、第51回日本理学療法学術大会および第13回アジア理学療法学会において発表した。これらの発表に基づいた論文は、国際誌へ投稿中である。