凝固異常症の鑑別に役立つ凝固波形解析パラメータの実用化への試み

血液凝固異常症には、出血性疾患と血栓性疾患という相反する病態が混在する。凝固異常を察知する検査として、プロトロンビン時間（PT）および活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）が用いられているが、その値のみで凝固異常症の病態を鑑別することは難しく、簡易かつ迅速な鑑別法が求められている。本研究は凝固波形解析（CWA）から得られる凝固波形解析パラメータを凝固異常症の鑑別として実用化を行うことが目的である。今年度は、天理よろづ相談所病院に通院・入院中の患者検体から、ループスアンチコアグラント、凝固因子欠乏、凝固因子に対するインヒビター、深部静脈血栓症などの検体を解析のために血漿の凍結保存を行い、一定の検体数が蓄積された疾患群ではCWAを測定した。また、対照として正常コントロール血漿も収集した。さらに、凝固異常症の市販検体を一部購入した。CWAは、血液凝固分析装置を用いたPT、APTT検査の反応機構で描出される凝固反応曲線を一次微分、さらに二次微分することで速度、加速度の変化を認識できる。そのため、簡易、迅速かつ汎用性が高い解析ツールであるが、各種パラメータの臨床的意義については研究段階である。そこで本研究では、CWAによる凝固異常症の鑑別および障害の程度を評価するパラメータを創出することを考えているのである。今年度は、凝固因子活性が低下している患者検体ならびに深部静脈血栓症の患者検体を中心にCWAを測定した。その結果、凝固因子活性は、CWAパラメータの一次微分曲線の補正最大凝固速度を用い、凝固因子活性1％未満を示す大部分の症例を捉えることが可能であった。深部静脈血栓症では、CWAパラメータの一次微分曲線の補正最大凝固速度、加速側ならびに減速側のすべてのポイントで深部静脈血栓症患者が非深部静脈血栓症患者よりも有意に速度かつ時間が短かったことを明らかにした。

血液凝固異常症には、出血性疾患と血栓性疾患という相反する病態が混在する。凝固異常を察知する検査として、プロトロンビン時間（PT）および活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）が用いられているが、その値のみで凝固異常症の病態を鑑別することは難しく、簡易かつ迅速な鑑別法が求められている。本研究は凝固波形解析（CWA）から得られる凝固波形解析パラメータを凝固異常症の鑑別として実用化を行うことが目的である。今年度は、天理よろづ相談所病院に通院・入院中の患者検体から、ループスアンチコアグラント、凝固因子欠乏、凝固因子に対するインヒビター、深部静脈血栓症などの検体を解析のために血漿の凍結保存を行い、一定の検体数が蓄積された疾患群ではCWAを測定した。また、対照として正常コントロール血漿も収集した。さらに、凝固異常症の市販検体を一部購入した。CWAは、血液凝固分析装置を用いたPT、APTT検査の反応機構で描出される凝固反応曲線を一次微分、さらに二次微分することで速度、加速度の変化を認識できる。そのため、簡易、迅速かつ汎用性が高い解析ツールであるが、各種パラメータの臨床的意義については研究段階である。そこで本研究では、CWAによる凝固異常症の鑑別および障害の程度を評価するパラメータを創出することを考えているのである。今年度は、凝固因子活性が低下している患者検体ならびに深部静脈血栓症の患者検体を中心にCWAを測定した。その結果、凝固因子活性は、CWAパラメータの一次微分曲線の補正最大凝固速度を用い、凝固因子活性1％未満を示す大部分の症例を捉えることが可能であった。深部静脈血栓症では、CWAパラメータの一次微分曲線の補正最大凝固速度、加速側ならびに減速側のすべてのポイントで深部静脈血栓症患者が非深部静脈血栓症患者よりも有意に速度かつ時間が短かったことを明らかにした。