腹部大動脈瘤形成の血行力学的なリスク因子・予防因子の考察・研究

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腹部大動脈瘤（AAA）の発生・増悪に寄与する特徴的な血行力学的な因子について調査するため、AAA患者群と大動脈が拡張していないコントロール群に対して4D-Flowを撮影し、血行動態の解析を行った。解析の結果、腹部大動脈の特徴的な血行動態として、収縮末期から拡張初期の間の腸骨動脈からの反射波と考えられる逆流成分が検出された。またこれらの逆流成分が腹腔動脈、上腸間膜動脈、腎動脈などの腹部臓器動脈に吸収され、腹腔動脈上の大動脈では反射成分が乏しいことが分かった。また、非拡張の腹部大動脈内では層流が比較的支配的であったのに対して、拡張した腹部大動脈内には渦度・らせん度の高い流れが生じていることが分かった。これらの血行動態が動脈壁にかかる力学的な統一性を撹乱し、内皮の脆弱化を生じ動脈硬化性変化を進行させている可能性がある。上記のように、腹部大動脈に特徴的な逆流成分の血液の行先として、腹部臓器動脈に流れ込んでいる可能性が考えられた。このため、腹部臓器動脈とAAAの特徴的な血行動態との関わりを見るために、AAA患者とコントロール患者の上腸間膜動脈（SMA）の血流量を比較し、血流量を評価した。結果、AAA患者のSMAでは、拡張期に有意に低い血流量が観察された。AAAではコンプライアンスの低下により、拡張期に内臓臓器動脈への効率的な血液供給が阻害されていた可能性がある。この結果は、2022年度ヨーロッパ腹部放射線学会にて発表した。