4D flow MRIを用いた肝臓の線維化と門脈血行動態に関する非侵襲的評価

本研究は、以下の2つの課題に取り組んでいる。1）肝硬変：4D Flow MRIを用いた線維化に関連する肝形態学的変化と門脈血流動力学との関連性、2）非侵襲的4D Flow MRIを用いた左胃静脈および奇静脈の直接評価による食道静脈瘤出血リスクの層別化。現在、課題1が完了し、論文として報告した。課題2は進行中である。課題1の研究では、肝硬変による肝臓の形態変化と門脈血流動態の関連性を明らかにすることを目的とし、100名の患者を対象に4D Flow MRIを用いた検査を行った。線維化の重症度に基づき、患者を正常（A）、軽度から中等度（B）、重度（C）の3つのグループに分類。右門脈（RPV）および左門脈（LPV）の血流動態を定量的に評価し、グループ間で比較した。結果として、RPVの面積が線維化の進行に伴って漸減し、血流量が線維化初期段階で減少することが示された。また、LPVの血流量が線維化の進行に伴って漸増することが明らかとなった。この研究は、肝硬変に伴う血流動態の変化を理解する上で重要な知見を提供し、肝硬変における形態学的変化のメカニズムの一つが明らかになった。課題2の研究では、肝硬変の重篤な合併症である食道静脈瘤の出血リスク層別化を目指して、4D Flow MRIを用いた左胃静脈および奇静脈の直接的血流評価を行っている。これまでの方法では、非侵襲的にこれらの血管の評価することが困難であったため、本研究は大きな意義を持つと考えられる。現在、35名の患者を対象とした解析が行っており、結果の解釈と統計処理が進めている。目標症例数は50例程度であり、概ね順調に進行している。今後、課題2の結果が得られ次第、食道静脈瘤出血リスクの層別化に役立つ非侵襲的な診断法の開発につなげていく予定である。本研究は、肝硬変患者の診断および治療に大きく寄与することが期待される。

本研究は、以下の2つの課題に取り組んでいる。1）肝硬変：4D Flow MRIを用いた線維化に関連する肝形態学的変化と門脈血流動力学との関連性、2）非侵襲的4D Flow MRIを用いた左胃静脈および奇静脈の直接評価による食道静脈瘤出血リスクの層別化。現在、課題1が完了し、論文として報告した。課題2は進行中である。課題1の研究では、肝硬変による肝臓の形態変化と門脈血流動態の関連性を明らかにすることを目的とし、100名の患者を対象に4D Flow MRIを用いた検査を行った。線維化の重症度に基づき、患者を正常（A）、軽度から中等度（B）、重度（C）の3つのグループに分類。右門脈（RPV）および左門脈（LPV）の血流動態を定量的に評価し、グループ間で比較した。結果として、RPVの面積が線維化の進行に伴って漸減し、血流量が線維化初期段階で減少することが示された。また、LPVの血流量が線維化の進行に伴って漸増することが明らかとなった。この研究は、肝硬変に伴う血流動態の変化を理解する上で重要な知見を提供し、肝硬変における形態学的変化のメカニズムの一つが明らかになった。課題2の研究では、肝硬変の重篤な合併症である食道静脈瘤の出血リスク層別化を目指して、4D Flow MRIを用いた左胃静脈および奇静脈の直接的血流評価を行っている。これまでの方法では、非侵襲的にこれらの血管の評価することが困難であったため、本研究は大きな意義を持つと考えられる。現在、35名の患者を対象とした解析が行っており、結果の解釈と統計処理が進めている。目標症例数は50例程度であり、概ね順調に進行している。今後、課題2の結果が得られ次第、食道静脈瘤出血リスクの層別化に役立つ非侵襲的な診断法の開発につなげていく予定である。本研究は、肝硬変患者の診断および治療に大きく寄与することが期待される。