4D flow MRIを用いた肝臓の線維化と門脈血行動態に関する非侵襲的評価

使用 4D 流 MRI 无创评估肝纤维化和门静脉血流动力学

• 批准号: 22K15869
• 负责人: 檜垣 篤
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Kawasaki Medical School
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K15869/
• 关键词: 4D Flow MRI; Liver cirrhosi; Hepatic morphology; Portal hemodynamics; Portal hypertension; Esophageal varices; 4D-Flow MRI; 門脈系血行動態; 肝硬変; 肝線維化; 慢性肝疾患

本研究は、以下の2つの課題に取り組んでいる。1）肝硬変：4D Flow MRIを用いた線維化に関連する肝形態学的変化と門脈血流動力学との関連性、2）非侵襲的4D Flow MRIを用いた左胃静脈および奇静脈の直接評価による食道静脈瘤出血リスクの層別化。現在、課題1が完了し、論文として報告した。課題2は進行中である。課題1の研究では、肝硬変による肝臓の形態変化と門脈血流動態の関連性を明らかにすることを目的とし、100名の患者を対象に4D Flow MRIを用いた検査を行った。線維化の重症度に基づき、患者を正常（A）、軽度から中等度（B）、重度（C）の3つのグループに分類。右門脈（RPV）および左門脈（LPV）の血流動態を定量的に評価し、グループ間で比較した。結果として、RPVの面積が線維化の進行に伴って漸減し、血流量が線維化初期段階で減少することが示された。また、LPVの血流量が線維化の進行に伴って漸増することが明らかとなった。この研究は、肝硬変に伴う血流動態の変化を理解する上で重要な知見を提供し、肝硬変における形態学的変化のメカニズムの一つが明らかになった。課題2の研究では、肝硬変の重篤な合併症である食道静脈瘤の出血リスク層別化を目指して、4D Flow MRIを用いた左胃静脈および奇静脈の直接的血流評価を行っている。これまでの方法では、非侵襲的にこれらの血管の評価することが困難であったため、本研究は大きな意義を持つと考えられる。現在、35名の患者を対象とした解析が行っており、結果の解釈と統計処理が進めている。目標症例数は50例程度であり、概ね順調に進行している。今後、課題2の結果が得られ次第、食道静脈瘤出血リスクの層別化に役立つ非侵襲的な診断法の開発につなげていく予定である。本研究は、肝硬変患者の診断および治療に大きく寄与することが期待される。

这项研究解决了两个问题：1）肝硬化：使用4D流MRI与纤维化相关的肝脏形态变化与门户血流动力学之间的关联； 2）通过使用非侵入性4D流MRI直接评估左胃和奇静脉的流血风险分层。目前，任务1已完成，并已报告为论文。问题2正在进行中。研究1旨在阐明由肝硬化引起的肝脏形态变化与门静脉血液动力学的关系，并使用4D流MRI检查了100名患者。根据纤维化的严重程度，将患者分为三组：正常（A），轻度至中度（B）和严重（C）。对右门静脉（RPV）和手术静脉（LPV）的血流体动力学进行了定量评估并在组之间进行了比较。结果，结果表明，随着纤维化的进行，RPV面积逐渐减小，并且在纤维化的早期阶段，血流也会降低。还揭示了LPV的血流随着纤维化的进展而逐渐增加。这项研究提供了了解与肝硬化相关的血液变化的重要发现，揭示了肝硬化形态变化的一种机制。在任务2的研究中，使用4D流MRI对左胃静脉和ODD静脉进行直接血流评估，以分层食管静脉曲张中出血的风险，这是肝硬化的严重并发症。这项研究被认为具有重要意义，因为很难使用目前使用这些方法来评估这些血管。目前，正在对35名患者进行分析，并正在解释结果，并正在进行统计处理。案例的目标数量约为50，并且总体上稳定进展。一旦获得问题2的结果，我们计划开发非侵入性诊断方法，以帮助分层食管静脉曲张的风险出血。预计这项研究将对肝硬化患者的诊断和治疗产生重大贡献。