Development of a new method for early diagnosis of antibody-associated rejection of transplanted kidney using low-vacuum scanning electron microscopy.

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移植腎におけるABMRの新たな早期診断方法を確立するため、移植腎糸球体基底膜の二重化や、内皮細胞の超微細形態的変化を光顕およびLVSEMで観察した。標本は2000年1月～2010年12月までの間に鳥取大学で病理診断された移植腎生検標本（243人、358例）を対象として、保存されているパラフィン切片を使用し、光顕およびLVSEMで観察した。移植腎PAM染色による糸球体基底膜のLVSEM観察で、先行研究よりさらに標本上の全ての糸球体に関して再観察、再評価を行った。また、新規に移植腎白金ブルー染色により糸球体血管内皮細胞をLVSEMで観察した。また、同一患者の腎組織の連続切片を白金ブルーで染色し、ABMRの重要所見である糸球体の血管内皮細胞の腫大などの変化についての程度、頻度を評価した。糸球体内皮細胞の腫大や変形を念頭に観察と記録を行った。今後画像処理を利用して正常像とのサイズ比較等を予定している。またサイズや変形をもとにした早期診断への有用性を検討する。さらに、移植時術中生検例（0-hr biopsy）を比較対照としてPAM染色および白金ブルー染色観察し、正常腎のデータとして観察、評価、記録を実施した。光顕や電顕と比較して歴史の浅いLVSEMによる腎病理評価では、正常像の確認も重要な知見であると考えて解析を続ける予定である。観察データは移植腎におけるABMRの新たな早期診断方法を確立にむけて重要な知見である。今後画像解析やデータ解析により診断方法に関連する情報の定量化を検討していく。