頸部貼付型超音波を用いた心房細動アブレーション中の潜因性脳塞栓の発生機序の解明

颈挂超声阐明房颤消融过程中潜伏性脑栓塞发生机制

• 批准号: 22K16085
• 负责人: 徳田 道史
• 金额: $ 3万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16085/
• 关键词: 頸動脈超音波検査; 心房細動; カテーテルアブレーション; 脳梗塞; 頸部超音波検査

心房細動に対して高周波カテーテル、クライオバルーン、ホットバルーン、レーザーバルーンアブレーションを施行する患者において、頸部超音波栓子検出装置にてリアルタイムに頸動脈をモニタリングし、術後頭部MRIを施行し、塞栓子の発生数や無症候性脳塞栓の有無を検討する研究である。本研究は無症候性脳塞栓が術中どのタイミングで発生するのか、各デバイスで異なるのかを明らかにすることを目的とする。本研究には頸部超音波装置が必須であるが、研究計画時点で使用予定であった当院神経内科が所有する超音波装置が他の研究との関係で安定的に使用することができず、新たに循環器内科で購入をすることとなった。COVIDのパンデミックや国際的な半導体不足の影響で、頸動脈超音波検査の機械の納入が延期されていたため研究に遅れが生じた。現在　40例程度で頸動脈エコーを心房細動アブレーチョン中に施行している。当初の症例では頚部での固定の問題から検査精度が悪く、当院において同検査により精通した脳神経内科医師らと技術・精度を高めているところである。今までの結果では心房中隔穿刺直後、左房造影後、カテーテル焼灼中（高周波カテーテル、クライオバルーン、ホットバルーン、レーザーバルーン全てで発生）、カテーテルの入れ替え時などを中心に栓子が頸動脈を通過するところが観察されており、今後症例数が揃い次第、各デバイス間での差異を検討し、順次データを発表していく予定である。

这项研究涉及使用宫颈超声闭孔检测装置实时监测颈动脉，以进行高频导管，冷冻泡沫，热气球和激光气球消融，以进行心房纤维化，并检查术后MRI，以检查术后MRI，以检查胚胎或缺陷的数量和缺陷。这项研究旨在确定手术期间无症状的脑栓栓塞何时发生，以及设备之间是否有所不同。尽管宫颈超声设备对于这项研究至关重要，但我们医院神经病学部门拥有的超声设备计划在研究计划时使用，由于其与其他研究的关系，无法稳定使用，我们决定从心脏病学部门购买。由于颈动脉超声机的交付已被推迟，因此共同大流行和国际半导体短缺导致研究延迟。目前，在大约40例病例中，在房颤消融过程中已经进行了颈动脉超声。在最初的情况下，由于颈部固定问题的问题，测试准确性很差，我们的医院正在提高我们在该测试中精通的神经科医生的技能和准确性。已经观察到了先前的结果，即闭孔剂穿过颈动脉，主要是在心房隔垫穿刺后立即在导管消融过程中留下心房对比后（发生在所有射频导管中，都发生在所有射频导管中，冷冻泡沫，热气球和激光气球）以及导管置换时。一旦满足案例的数量，我们将考虑设备和释放数据之间的差异。