流体力学的アプローチによる血流解析を用いた肺切除後肺静脈断端の血栓形成機序の解明

利用流体动力学方法的血流分析阐明肺切除后肺静脉残端血栓形成的机制

• 批准号: 22K16577
• 负责人: 秦 一倫
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Juntendo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16577/
• 关键词: 肺切除術後脳梗塞; 肺静脈断端; 流体力学; 血流シミュレーション; 胸部造影CT; 肺静脈断端血栓

肺切除術後脳梗塞は約0.5%-3%に発症し、重篤な合併症の一つである。その発症について、患者因子のみでなく術式との関連が近年報告されている。特に左肺上葉切除術後に残存する肺静脈断端部に血栓が形成されることが術後脳梗塞のリスク因子である可能性が報告されている (Hattori et. al, GTCS 2018)。当院を含む多施設共同前向き試験によると、肺静脈断端部の血栓形成は右肺手術の4.9%で認めるのに対し左肺手術では23.3%と有意に多く、特に左肺上葉切除術後では30.8%にものぼる。さらに血栓形成時期は術後１週間以内の早期が有意に多いことが明らかにされている (Hattori et. al, EJCTS 2021)。右側と比較して左側肺切除術後に肺静脈断端血栓形成が多い理由として、解剖学的構造が要因で肺静脈の盲端の距離が長くなり乱流が発生しやすいためと考察されているが、その発症の要因は明らかでない。本研究では、物理学の一分野である流体力学を心臓血管内の血流に適用することで、血管内の血流のシミュレーションを行うことができる技術である血流シミュレーションをCT画像に行うことで肺切除術後の肺静脈断端血栓形成の機序の解明を目的として開始した。研究を開始して１年が経過した。2017年2月から2018年6月までに当院で肺切除を施行し術前CTおよび術後造影CTを施行して肺静脈断端血栓の評価を行った症例を抽出し、378症例集積した。これら378症例の臨床的特徴と画像所見の特徴のデータを収集し解析した。次年度については、これら378症例のCT画像を血流シミュレーションを用いて解析し、肺静脈切離後の左房内に発生する血流を評価して、血栓形成のメカニズムを明らかにする。

Approximately 0.5%-3% of post-pulmonary resection infarcts are associated with idiopathic complications and severe comorbidities.その発 syndrome について, patient factor のみでなくoperative formula とのassociated がReport in recent years されている. Special report on the possibility of thrombosis in the severed end of the pulmonary vein remaining after left upper lobectomy and post-operative infarction factors (Hattori et. al, GTCS 2018). At the hospital, 4.9% of cases of thrombosis at the end of the pulmonary vein segment and right lung surgery were confirmed by the joint forward-looking test of multiple facilities. 23.3% of patients who underwent surgery on the left lung were interested in many patients, and 30.8% were patients who underwent upper lobectomy of the left lung. The period of thrombosis is the early stage within 1 week after surgery. Right comparison: There are many reasons for pulmonary vein thrombosis after left pneumonectomy and the anatomical structure of the pulmonary veins. The blind end of the distance is long and the turbulence is caused by the disease. This study is based on the application of fluid mechanics and fluid mechanics in the heart and blood vessels, and the application of blood flow in the blood vessels.きるTechnology であるBlood flow シミュレーションをCT imaging に行うことでPulmonary vein stub thrombosis after pulmonary resection のMechanical sequence のclarification をPurpose としてStart した. One year has passed since the research began. From February 2017 to June 2018, lung resection was performed in the hospital. Preoperative CT and postoperative contrast CT were performed. The evaluation of pulmonary vein stub thrombus was performed and all cases were extracted. 378 cases were collected and collected.これら378 cases' clinical characteristics and portraits were collected and analyzed. In the following year, the CT image of the 378 cases of the disease was analyzed using the CT image of the blood flow, After pulmonary vein incision, blood flow and thrombosis in the left atrium were detected.