Investigation of maxillofacial risk factors for restricted mouth opening under General Anesthesia and development of oral appliances for prevention of mouth opening restriction.

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2022年度は全身麻酔導入後の開口量減少と頸椎位による開口量変化、全身麻酔導入後の開口制限を予測する解剖学的特徴を示す侵襲のない指標について検討した。当院倫理委員会の承認を得た後に術前開口障害合併症例等を除外し、研究の同意を得た68症例を対象とした。術前評価項目は覚醒開口量、頸椎中間位と後屈位の頤隆起移動距離、頤甲状軟骨間距離、Submandible Angle、顎関節症の有無、上口唇咬合テストとした。全身麻酔導入後に、開口量に影響する鎮静度や筋弛緩状態の影響を排除した条件下で、下顎挙上併用指交差法により頸椎中間位と後屈位の開口量と後屈角度を計測した。覚醒開口量は48.5±6.6㎜、全身麻酔導入後に深い筋弛緩状態と十分な麻酔深度で計測した中間位開口量35.7±7.2㎜、後屈位開口量40.1±7.8 ㎜であった。全身麻酔導入後に中間位で開口量が減少した(p<0.001）が、後屈位で開口量が改善した（p<0.001)。3群の比較には対応のあるt検定を使用しBonferroni法で補正した。開口量減少率について重回帰分析を用いたが、今回注目した術前評価項目では麻酔導入後の開口量変化に寄与する因子は特定できなかった。全身麻酔導入後に開口量が減少し後屈位で改善した。開口障害には下顎形態や可動性が寄与すると予測したが、今回の術前評価項目では開口量変化の予測は不可能であった。頸椎後屈により顎関節滑走運動が容易になり開口量が改善するが、今回注目した術前評価項目は全身麻酔下での滑走予測には適切ではない可能性がある。開口は顎関節の三次元的な運動であり、二次元的な計測ではその予測が困難であることが示唆された。以上の結果を2023年日本麻酔科学会（2023.6）での発表を予定している。