Investigation of maxillofacial risk factors for restricted mouth opening under General Anesthesia and development of oral appliances for prevention of mouth opening restriction.

全身麻醉下颌面部张口受限危险因素的调查以及预防张口受限的口腔矫治器的开发。

• 批准号: 22K16618
• 负责人: 山村 彩
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16618/
• 关键词: 全身麻酔; 開口障害; 顎関節; 開口制限; 顎顔面形態; 挿管困難

2022年度は全身麻酔導入後の開口量減少と頸椎位による開口量変化、全身麻酔導入後の開口制限を予測する解剖学的特徴を示す侵襲のない指標について検討した。当院倫理委員会の承認を得た後に術前開口障害合併症例等を除外し、研究の同意を得た68症例を対象とした。術前評価項目は覚醒開口量、頸椎中間位と後屈位の頤隆起移動距離、頤甲状軟骨間距離、Submandible Angle、顎関節症の有無、上口唇咬合テストとした。全身麻酔導入後に、開口量に影響する鎮静度や筋弛緩状態の影響を排除した条件下で、下顎挙上併用指交差法により頸椎中間位と後屈位の開口量と後屈角度を計測した。覚醒開口量は48.5±6.6㎜、全身麻酔導入後に深い筋弛緩状態と十分な麻酔深度で計測した中間位開口量35.7±7.2㎜、後屈位開口量40.1±7.8 ㎜であった。全身麻酔導入後に中間位で開口量が減少した(p<0.001）が、後屈位で開口量が改善した（p<0.001)。3群の比較には対応のあるt検定を使用しBonferroni法で補正した。開口量減少率について重回帰分析を用いたが、今回注目した術前評価項目では麻酔導入後の開口量変化に寄与する因子は特定できなかった。全身麻酔導入後に開口量が減少し後屈位で改善した。開口障害には下顎形態や可動性が寄与すると予測したが、今回の術前評価項目では開口量変化の予測は不可能であった。頸椎後屈により顎関節滑走運動が容易になり開口量が改善するが、今回注目した術前評価項目は全身麻酔下での滑走予測には適切ではない可能性がある。開口は顎関節の三次元的な運動であり、二次元的な計測ではその予測が困難であることが示唆された。以上の結果を2023年日本麻酔科学会（2023.6）での発表を予定している。

In 2022, the reduction of opening volume after the introduction of general anesthesia, the change of opening volume in the cervical spine, and the anatomical characteristics to predict the opening limit after the introduction of general anesthesia will be studied as indicators of invasion. When the Ethics Committee of the hospital recognized that there were 68 cases of complications after surgery, the study agreed to the study. Preoperative evaluation items include the opening of the neck, the distance between the cervical spine and the posterior flexion, the distance between the thyroid cartilage, the presence or absence of jaw joint disease, and the upper lip occlusion. After the introduction of general anesthesia, the amount of opening and the angle of flexion of cervical spine were measured by finger intersection method under the condition of excluding the effect of sedation and muscle relaxation. Wake up opening is 48.5±6.6 mm, after the introduction of general anesthesia, the deep middle muscle relaxation state is 10 mm, the depth of anesthesia is measured, the middle position opening is 35.7±7.2 mm, and the backward bending position opening is 40.1±7.8 mm. After the introduction of general anesthesia, the opening amount in the middle position decreased (p<0.001) and the opening amount in the back position improved (p<0.001). The Bonferroni method is used to correct the comparison between the three groups. Preoperative evaluation of the rate of reduction in the amount of opening after the introduction of anesthesia and specific factors After the introduction of general anesthesia, the opening volume decreased and the bending position improved. The pre-operative assessment of jaw morphology and mobility is not possible. Cervical spine flexion, jaw joint sliding motion, ease of movement, improvement of opening, and evaluation of sliding motion before surgery. Open jaw joint three-dimensional movement, two-dimensional measurement, prediction, difficulty The above results are expected to be published in 2023 by the Japan Society of Narcotic Sciences (2023.6).

项目成果

下顎の形態と可動性に関する術前気道評価で麻酔導入後の開口量変化を予測可能か。 Can preoperative airway assessment of mandibular morphology and mobility predict changes in mouth opening after induction of anesthesia?

是否可以通过术前下颌形态和活动度的气道评估来预测麻醉诱导后张口的变化？

• 发表时间: 2023
• 作者: Sato Takehito;Nishiwaki Kimitoshi;佐藤威仁;Takehito Sato Takahiro Ando Kimitoshi Nishiwaki;佐藤威仁 西脇公俊;松土桜子 山村彩 大橋みどり 坂本篤紀 橋本徳 信太賢治
• 通讯作者: 松土桜子 山村彩 大橋みどり 坂本篤紀 橋本徳 信太賢治