広汎性脱分極 (皮質拡延性抑制)と脳血管自動調節能の関係性についての研究

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片頭痛の原因とされる拡延性脱分極（CSD: Cortical Spreading depolarization）は、脳損傷時にも出現し組織障害の増悪を引き起こすと報告されてきた。一方で、正常脳で誘発されたCSDは組織障害を来さないこと、また脳損傷におけるCSDの神経細胞保護作用も示唆されており、CSDが神経細胞や血液脳関門において保護的に働くか、あるいは傷害的に働くのか、なにも来さないのかについては結論が出ていない。我々は以前の研究でOptogeneticsで非侵襲的に誘発したCSDは脳虚血を増悪させなかったことを報告した（若手研究20K17970、Stroke. 2023;54:1110-1119. DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.041351）。CSDが、特定のある状況においては保護的に働き、別の状況では組織傷害的に働く可能性がある。今回、脳血管自動調節能の状態とCSD発生時の血流反応の関係に着目した。すなわち、マウスにおいてくも膜下出血を作成し脳血管自動調節能を測定したうえでCSDを誘発することにより、脳血管自動調節能障害の程度の差によりCSDが脳に及ぼす影響が異なるかどうかを検討することとしている。我々は以前にくも膜下出血後の患者で脳血管自動調節能の持続モニタリングとCSDモニタリングを併用した例を報告したが（Journal of Stroke and Cerebrovascular DiseasesVolume 25, Issue 10, October 2016, Pages e171-e177）、症例集積を続けている。