膝蓋下脂肪体線維化に対するヒアルロン酸シート移植治療の効果と作用機序の検討

本研究ではラット膝関節を用いたモノヨード酢酸（MIA）関節内投与による関節炎モデルにおける膝蓋下脂肪体（IFP）線維化に対するヒアルロン酸（HA）シート移植治療の効果を目的とした。10週令のWistar rat90匹を使用した。両膝関節にMIAを関節内注射後4日目に左膝に膝蓋下脂肪背面にHAシートを移植。右膝には移植しないsham手術を行った。我々は予備的な検討としてHAシートのIFPへの移植治療ラット死体膝を用いて検討した。関節内を内側傍膝蓋アプローチで展開し、IFPに移植できるHAシートの大きさを検討し、5mm×5mmの大きさが適切であった。移植方法としてHAシートは接着性良好であり、臨床的にも腹膜内に張り付けるだけで縫合処置など行っていない。評価方法は疼痛解析としてIncapacitance test、組織解析はHE染色、 Masson-Trichrome染色、Safranin-O染色。CGRP免疫染色。肉眼的に関節軟骨の評価。ELISAで関節液中のHAと IL-1β濃度を経時的に測定した。結果は短期間(2週時点)、長期間(4週時点)ともHAシート移植はIFP線維化を抑制された。短期間、長期間ともHAシート移植の方はCGRP陽性の神経終末の数が少なかった。短期間ではHAシート移植は関節軟骨の変性（破壊）が抑制されていたが、長期間では両側とも同程度に関節軟骨の破壊されていた。HAシート移植後の３日目以降から移植側のHA濃度が多くなり、7日、10日にピークになった。HAシートは膝関節内でIFPの後面に10日間までは残存した。HAシート移植後の7日目ではHAシートによる炎症抑制効果を反映してIL1-βの値は下がっていた。HAシートはIFP線維化を抑制し、疼痛を軽減される可能性を示した。

本研究ではラット膝関節を用いたモノヨード酢酸（MIA）関節内投与による関節炎モデルにおける膝蓋下脂肪体（IFP）線維化に対するヒアルロン酸（HA）シート移植治療の効果を目的とした。10週令のWistar rat90匹を使用した。両膝関節にMIAを関節内注射後4日目に左膝に膝蓋下脂肪背面にHAシートを移植。右膝には移植しないsham手術を行った。我々は予備的な検討としてHAシートのIFPへの移植治療ラット死体膝を用いて検討した。関節内を内側傍膝蓋アプローチで展開し、IFPに移植できるHAシートの大きさを検討し、5mm×5mmの大きさが適切であった。移植方法としてHAシートは接着性良好であり、臨床的にも腹膜内に張り付けるだけで縫合処置など行っていない。評価方法は疼痛解析としてIncapacitance test、組織解析はHE染色、 Masson-Trichrome染色、Safranin-O染色。CGRP免疫染色。肉眼的に関節軟骨の評価。ELISAで関節液中のHAと IL-1β濃度を経時的に測定した。結果は短期間(2週時点)、長期間(4週時点)ともHAシート移植はIFP線維化を抑制された。短期間、長期間ともHAシート移植の方はCGRP陽性の神経終末の数が少なかった。短期間ではHAシート移植は関節軟骨の変性（破壊）が抑制されていたが、長期間では両側とも同程度に関節軟骨の破壊されていた。HAシート移植後の３日目以降から移植側のHA濃度が多くなり、7日、10日にピークになった。HAシートは膝関節内でIFPの後面に10日間までは残存した。HAシート移植後の7日目ではHAシートによる炎症抑制効果を反映してIL1-βの値は下がっていた。HAシートはIFP線維化を抑制し、疼痛を軽減される可能性を示した。