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胎児発育不全における胎児肝血流量および軟部組織量を用いた周産期予後の予測

利用胎儿生长受限时胎儿肝脏血流量和软组织体积预测围产期预后

基本信息

批准号：
22K16864
负责人：
池ノ上学
金额：
$ 2.33万
依托单位：
Keio University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

胎児発育不全（Fetal growth restriction: FGR）は、様々な母体合併症（妊娠高血圧症候群、常位胎盤早期剥離）や新生児合併症（新生児呼吸窮迫症候群、新生児虚血性脳症、低血糖、高ビリルビン血症、敗血症、脳性麻痺、周産期死亡）のリスク因子である。そのため、FGRの予後を予測し適切な周産期管理を行うことは、周産期合併症の予防を目指す上で重要である。FGRの原因の一つに子宮胎盤血流不全があり、特徴的な非対称性の胎児発育をきたす。これは血流の再分配によるものであり、脳などの重要臓器の発育は保たれるものの、肝臓などの腹部臓器の発育は妨げられ、腹囲の発育が停滞する。具体的には、胎盤から臍帯静脈を通って胎児内へ流入した血流は、一部が静脈管を通して心臓・脳へ送られ、残りは肝臓へ還流するが、FGRでは脳血流保護のため静脈管血流量が増加し、肝血流量が減少する。胎児肝血流量の減少により胎盤からの栄養基質の供給量が低下し、肝臓でのグリコーゲン産生量や、脂肪酸・トリグリセリドなど脂質の合成量が低下する。その結果、肝臓サイズの発育不全に伴う腹囲発育速度の低下や、体脂肪量の減少をきたす。本研究では、胎児期における脂肪量や肝血流量を計測し、胎児発育との関連について検討を行っており、2022年3月までに42例の妊婦のリクルートを行っている。前方視的に妊娠初期、中期、末期、産褥期における母体血および臍帯血の採血を、さらに妊娠24週、30週、36週での詳細な胎児超音波検査による胎児脂肪量や胎児肝血流量の評価を行なっている。2023年3月までに、すでに20例が分娩に至っている。今後、母体血・臍帯血における、胎児発育マーカー、アディポカインなどの測定を行い、胎児肝血流量および軟部組織量（骨格筋量・脂肪量）と胎児発育や周産期予後との関連について解析を行う予定である。

Fetal growth restriction (FGR) affects maternal complications (pregnancy hypertension syndrome, early placental detachment) and neonatal complications (neonatal respiratory distress syndrome, neonatal asthenia syndrome, hypoglycemia, hyperthyroidism, sepsis, paralysis, perinatal death). FGR prediction is important for the prevention of perinatal complications. One of the causes of FGR is incomplete uteroplacental blood flow, characterized by asymmetric fetal development. The development of vital organs in the liver and abdomen is impeded by the redistribution of blood flow. Specifically, the placenta and umbilical vein are connected to the fetal internal blood flow, one part of the venous blood flow is connected to the heart, the other part of the venous blood flow is connected to the liver, the FGR is connected to the blood flow protection, the venous blood flow is increased, and the liver blood flow is decreased. Fetal liver blood flow decreased, resulting in lower supply of placenta nutrient matrix, lower production of fatty acids, lower lipid synthesis, and lower liver lipid. As a result, incomplete development of liver tissue is accompanied by a decrease in abdominal growth rate and a decrease in body fat mass. In this study, we investigated the relationship between fetal development and measurement of fetal fat mass and liver blood flow, and conducted a retrospective study of 42 pregnant women in March 2022. The fetal fat mass and fetal liver blood flow were evaluated by detailed fetal ultrasound examination at 24, 30, and 36 weeks of gestation. In March 2023, there were 20 cases of childbirth. In the future, maternal blood, umbilical blood, fetal development, fetal liver blood flow and soft tissue mass (bone and muscle mass, fat mass), fetal development and postnatal correlation analysis will be carried out.