口腔マイクロバイオーム解析による誤嚥性肺炎の新たな診断基準の開発

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研究の背景として、口腔ケアによって誤嚥性肺炎の予防が出来る事、口腔内細菌数の量が多い方が誤嚥性肺炎のリスクが高いことは明らかになっているが、菌叢の関与は明らかにされていない。誤嚥性肺炎の予防には誤嚥のリスク因子とともに、口腔内菌数と菌叢組成の情報が必要となる。そのため本研究では、誤嚥性肺炎と非誤嚥性肺炎患者から得た口腔内の検体（歯肉縁下プラーク、唾液）と下気道の検体に関して菌量測定とその組成の解析を比較した、誤嚥性肺炎のリスクとなる菌種もしくは菌叢を明らかにし、誤嚥性肺炎発症の基準となる指標の確立を目的としている。初年度である、2022年度は、最初は患者サンプルを用いずに、自身などの検体を用いて、口腔内の検体と下気道の検体で、DNA量が得られるか確認した。まず口腔内の検体だが、唾液ではPowerSoil kitの検体チューブに検体をしっかり入れてもDNA量が少なく再現性が低いことが確認された。歯肉縁下プラークは、プラークの量が比較的得られていれば、DNA量が目的とする量が得られることが確認された。一方、下気道検体は、気管支肺胞洗浄(BAL)検体では、遠心して濃縮しても、DNA量が目的とする量が得られないことがわかった。喀痰は安定して目的とするDNA量が得られることが確認できた。そのため、患者サンプルは、口腔内は歯肉縁下プラーク、下気道は喀痰を採取し、DNAの採取という意味で再現性が高い両者を比較し、さらに、誤嚥性肺炎と非誤嚥性肺炎を比較検討していく方針とした。