Detection of SARS-CoV-2 in aerosols generated by dental treatment and its clinical significance

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COVID-19の感染拡大初期において，歯科は感染の最高リスク職種として分類されていたが，歯科治療を契機としたクラスターの発生報告は乏しく，歯科医療従事者における抗体陽性者は一般の既感染者と比較しても多くはなかった．歯科治療の際は，元来，接触感染・飛沫感染予防としてのスタンダードプリコーションを施行しており，それがSARS-CoV-2に対しても有効である可能性が示唆された．COVID-19患者の口腔ケアを含む歯科治療の際に，患者の唾液および飛散するエアロゾルを採取し，RT-qPCR法によるウイルス量の実態を知ることは，今後の感染対策を考慮するうえで重要であると考えた．上記の仮説を検討するため，獨協医科大学病院においてCOVID-19の診断下に入院療養中の患者のうちで，口腔ケアあるいは歯科治療が必要な患者のうち，本研究への参加について本人または代諾者から文書または口頭による同意を得られた対象者の通常の診療に従い口腔内の診察を行い，緊急での歯科治療の必要な部位がない場合，歯科医師による専門的口腔ケアを行った．口腔ケアの際，患者の口元から直線距離20cmの範囲にゼラチンフィルターを装着した口腔外バキュームを設置し，エアロゾルを採取し，同時に唾液も採取した．採取した検体に対し，TAKARA SARS-CoV-2 Direct R Detection RT-qPCR Kit R を使用し，SARS-CoV-2ウイルスの検出を行った．唾液およびエアロゾル検体は生理食塩水を加え，ボルテックス，遠心操作の後，この懸濁液を検体として使用説明書に従いSARS-CoV-2の検出を行った．研究対象者の検体のRT-qPCRの結果を比較検討している．