高齢心不全患者の在宅での心不全進行予防のための予防的療養生活支援の検討

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本研究は、心不全発症リスクステージにある在宅患者とその家族が心不全の進行予防を長期間継続的に行えること、また、その予防行動に医療従事者が支援できることを探索することを目的にしている。研究期間は2022年度から2023年度の2年間を予定しており、2022年度はリスクステージにある患者と家族に予防行動として行っていること、また予防行動をとるにあたって影響している要因をインタビューする予定としていた。インタビュー準備をする過程で現在開発されているスマートフォンのアプリを用いた心不全管理・予防と地域医療連携に関する情報収集を行い、現状の把握に努めた。入院を経験しているステージCの患者は取り組みがされていることが分かったが、その前段階からの取り組みはまだ活発ではないことが確認できた。まず、患者と家族のインタビュー前に訪問看護ステーションの看護師にインタビューを実施し、リスクステージにある心不全患者の実際と看護を明らかにすることを試みた。インタビューの結果、心不全リスクステージの患者は医療機関へのアクセスは少なく、心不全のために訪問看護ステーションを利用することもないこと、看護師の看護経験としてもステージの進んだ看護は豊富であるが、リスクステージの看護は少ないことがはっきりした。当初は、患者と家族を循環器外来に通院中の方から選出しようと考えていたが、困難そうであることが予想された。そのため、患者・家族の対象者の選出は、生活習慣病予防教室や高血圧治療、高脂血症治療で通院している方に変更することが望ましいと考え、インタビューの対象者や内容を再検討することにした。