Effects of neuromuscular electrical stimulation on microcirculation in patients with cardiopulmonary dysfunction.

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本邦では未曾有の人口超高齢化を背景に、高齢者に多い心肺機能障害患者数は増加しており、リハビリテーションによる肺循環機能の改善ならびに廃用重畳の予防は、介護負担低減に重要と考えられるが、自転車エルゴメーターやトレッドミルなどの一般的な運動療法は、心肺機能障害患者においては心循環機能への影響に伴う忍容性の観点や、併存する意欲低下のために導入が困難な例も多い。研究代表者は積極的な運動が困難な患者に対し、一般的な運動療法を行うまでのブリッジセラピーとして神経筋電気刺激治療を利用し、その有効性と微小循環動態評価に基づく安全性について明らかにしてきた。本研究では心肺機能障害患者においても神経筋電気刺激治療による安全で有効な受動的運動療法が施行できるとの仮説を立て、微小循環指数評価技術を応用して仮説の検証を行う。研究初年度の2022年度では運動耐容能の改善を目的とした有酸素運動療法と全身の神経筋電気刺激を組み合わせた場合(治療群)と全身の神経筋電気刺激は組み合わせるが偽刺激を流した場合(Sham群)で運動効果ならびに循環動態への影響に差がでるか否かを検証するための無作為割付による前向き試験を検討している。介入前後で定常負荷の心配運動負荷試験を行い、酸素摂取量立ち上がり時定数(τon)と回復期VO2時定数(τoff)を評価することで、臨床にて多く用いられている多段階負荷の心肺運動負荷試験では評価しきれない点に着目することが可能となった。今後も2022年度の研究を継続し、心不全患者における神経筋電気刺激治療の有効性について証明していく計画である。