頸部聴診法を用いた咽頭通過時における食塊形成の診断精度の解明

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超高齢社会となり、介護老人保健施設が増加傾向にある中で、利用者の食形態の誤った選択は誤嚥性肺炎や窒息を引き起こす危険性がある。現状、咽頭に流れてくる食塊の形状を観察するためには嚥下内視鏡検査を用いていたが、挿入時の苦痛と挿入されたまま食事を行うことは通常と異なる環境になっており、通常の食事場面とは異なってしまうため、正確な評価がされているかは不明である。また、内視鏡検査を行うことができるのは医師、歯科医師のみであり、機器を用いないといけないため、簡便な検査としては程遠いと考える。そこで注目した検査が頸部聴診である。臨床現場において頸部聴診を行う際に物性、量によって聴診音が全く異なることが経験される。そのため、聴診器より得られた聴診音を数値化し客観的な形で評価できれば、簡便かつ低コストで咽頭に流入する食塊の形状、量を判断することができると考えた。そこで、今回、健常成人に対し、嚥下内視鏡検査を行うと同時に頸部に聴診器を設置し、試料の嚥下を指示した。用いる試料は①ゼリー5g、②ゼリー10g、③ペースト食5g、④ペースト食10g、⑤ソフト食5g、⑥ソフト食10gとした。現在、研究は行っているが、被験者が思うようにそろっておらず、まだ分析までには至っていないが、ここから得られた嚥下時産生音の音響分析を行い、食塊の物性の違いによる嚥下時産生音の最大振幅、波形の長さ、平均振幅を明らかとする予定である。