一絨毛膜性双胎における胎児環境動態の解明と胎盤胎児血管微細構造に関する研究

单绒毛膜双胞胎胎儿环境动态的阐明及胎盘胎儿血管微结构的研究

• 批准号: 10770549
• 负责人: 伊藤 茂
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Juntendo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1998
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1998 至 1999
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-10770549/
• 关键词: 一絨毛膜性双胎; 双胎間輸血症候群; 超音波血流計測; 下行大動脈最高血流速度; 胎盤葉; 血流計測; 臍帯卵膜付着

本年度は前年度の超音波血流計測の結果より、一絨毛膜性双胎(MD Twin)の管理方針を作成し,external checkともいえる前方視的な検討を行った。また、前年度に引き続きMD Twinにおける胎盤内の血管構築についても検討を行った。超音波血流計測に関しては今年度から検査者を複数とし、computerによるdata base管理を導入した。昨年の結果から両児の下大動脈血流速度の差が30cm/sec以上となることを集中管理の基準とし、その他の超音波検査項目は参考項目として管理を行った。この管理方針に基づき本年度は双胎間輸血症候群(TTTS)4症例を含む13症例のMD Twinの管理を行った。この内1児は子宮内胎児死亡を起こしたが、これはその予測が可能であったにも関わらず、児の未熟性から妊娠継続し、子宮内胎児死亡に至った症例である。それ以外の症例は重症例を含め適切な時期に、分娩とすることができたが、新生児早期に脳室周囲白室軟化症を認めた症例が1例存在した。以上より、この管理方針は子宮内胎児死亡を防ぐ点で有効であると思われたが、TTTSにおける中枢神経病変の胎内発症の予防には、さらなるParameterの検討が必要であることが推測された。胎盤の血管構築の検討では4例のTTTSを含む9胎盤で検討を行った。TTTSでは、その発生に胎盤内での両児間の血管吻合が関与しているとされながら、ほぼ全てのMD Twinに血管吻合が観察されている。そこで我々は両児の臍帯動静脈よりラテックス注入を行い、両児の占拠している絨毛量と血管吻合の関係に着目し検討を行った。その結果、TTTSでは胎盤内に占める両児間の絨毛量に極端な違いがあることが判明し、この絨毛量の違いのある症例に何らかのtriggerが加わることがTTTSの原因ではないかと考えられた。なお今回の検討では胎盤深部での血管吻合が認められた症例は存在しなかった。

The results of the previous year 's <s:1> ultrasound blood flow measurement よ よ, the management policy of monochorionic twins (MD Twin) を are を, and the external checkと える える the な検 in front of the える is を. ま た, before the annual に き 続 き MD Twin に お け る の blood vessels inside the placenta to construct に つ い て も 検 line for を っ た. Ultrasound blood flow measurement に related て て ら検 this year を ら検 viewer を plural と <e:1>, computerによるdata base management を import た. Yesterday in の results か ら struck where の artery blood flow velocity under poor の が over 30 cm/SEC と な る こ と を centralized management benchmark の と し, そ の he の ultrasound 検 check project は reference と し を line っ て management た. The <s:1> <s:1> management policy に is based on づ づ. This year, the management of 4 cases of <s:1> twin-twin transfusion syndrome (TTTS) を, including む, and 13 cases of <s:1> MD Twin <s:1> will be を and った. こ の within 1 where は uterine tube where death を こ し た が, こ れ は そ の may be が で あ っ た に も masato わ ら ず, where の unripe sex か ら pregnancy 継 続 し, uterine tube where death に to っ た cases で あ る. Cases outside そ れ の は severe cases を containing め appropriate に な period, delivery と す る こ と が で き た が, where new early に 脳 囲 white room room weeks softening disease を recognize め た cases が 1 cases exist し た. Above よ り, こ の management policy は uterine tube where death を proved a ぐ で have sharper で あ る と think わ れ た が, TTTS に お け る central 経 disease - god の prenatal の 発 disease to prevent に は, さ ら な る Parameter の beg が 検 necessary で あ る こ と が speculation さ れ た. Placental vascularized structures <s:1> 検 for で で 4 cases <s:1> TTTSを containing む9 placentas で検 for を rows った. Born TTTS で は, そ の 発 に within the placenta で の struck between where の vascular anastomosis が masato and し て い る と さ れ な が ら, ほ ぼ full て の MD Twin に vascular anastomosis が 観 examine さ れ て い る. そ こ で I 々 は struck where の umbilical 帯 arteriovenous よ り ラ テ ッ ク ス injection line を い, struck where の of 拠 し て い る villi quantity と vascular anastomosis の に masato department with mesh し 検 line for を っ た. そ の results, TTTS で は accounted for within the placenta に め る struck between where の villi quantity に extreme な violations い が あ る こ と が.at し, こ の villi quantity の violations い の あ る cases what に ら か の trigger が plus わ る こ と が TTTS の reason で は な い か と exam え ら れ た. Youdaoplaceholder0 This time, 検 検 discusses で で deep placental で vasoanastomosis が and confirms the existence of められた case められた な で った った.

项目成果

伊藤茂: "多胎妊娠の早産防止対策・2" 臨産婦. 52・5. 702-703 (1998)

伊藤茂：“多胎妊娠中预防早产的措施/2”《中期妇女》52・5（1998 年）。

伊藤茂,桑原慶紀: "超音波パルスドプラ法を用いた一絨毛膜性双胎の予後の予測" 産婦人科治療. 76・1. 110-113 (1998)

伊藤茂、桑原芳树：“利用超声波脉冲多普勒法预测单绒毛膜双胞胎的预后”《妇产科治疗》76・1（1998）。

伊藤 茂: "一絨毛膜性双胎の臍帯血流"臨床婦人科産科. 53・7. 932-935 (1999)

伊藤茂：“单绒毛膜双胞胎的脐带血流”临床妇产科 53・7（1999）。